硬脑膜下血肿

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  硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血,因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿。根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型,头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿;3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿;3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。


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硬脑膜外血肿瞳孔变化

单纯的硬膜外血肿,早期极少出现神经系统体征,如果血肿压迫功能区才会出现相应的症状,比如小脑幕切迹疝,早期患者可有患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现出进行性扩大,对光反应消失,睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。硬膜外血肿是指头部外伤后出血积聚于颅骨内板与硬膜之间,血肿多发生在颞部,多为单发并且大多是急性发作。同时对侧肢体瘫痪,如果患者出现这种情况应该立即手术治疗。

硬脑膜外血肿ct表现

对于硬脑膜下血肿,CT可以明确诊断,并根据CT可以计算出大概出血量,如果出血量超过30毫升,我们就需要对患者进行开颅手术清除血肿,并根据术中脑组织的情况,决定是否给予同期去骨瓣减压手术治疗。硬脑膜下血肿常常是由于严重的颅脑外伤所致,其CT上典型的表现为在额颞顶枕处,出现硬膜下新月形高密度影表现,脑组织受压,可以出现周边的水肿,以及脑组织发生位移,即脑疝表现。在手术后,还要给予脱水降颅压以及止血药物治疗,并动态复查头部CT。

硬脑膜外血肿ct表现

如果受伤超过三天,但是又不超过三个星期,称之为亚急性硬膜下血肿,ct表现为颅骨内板下新月形等密度影。如果受伤超过三个星期,ct表现应该是颅骨内板下新月形低密度影。

硬膜外血肿与硬膜下血肿的区别

硬膜下血肿是指出血部位位于硬脑膜与蛛网膜之间,出血点在着力点或对冲部位,表现为脑挫裂伤和颅内压增高以及脑疝的症状,受伤后意识障碍会呈进行性的昏迷加深,没有典型的硬膜外血肿的中间清醒期。硬膜外血肿,大多数由于颅骨骨折线横跨脑膜中动脉沟,伤及到动脉,使得血液进入并聚集于颅骨内板与硬脑膜外层之间形成血肿。典型的临床表现是受伤后有短暂的意识丧失,中间意识好转,并且出现进行性加剧的头痛、头晕,然后再一次陷入到昏迷。

硬膜外血肿与硬膜下血肿的区别

硬膜外出血,它的出血来源通常是颅骨骨折,或者是脑膜中动脉破裂引起的,而头皮血肿可能是局部的暴力损伤,导致头皮的血管破裂。前者可能会引起脑疝,后者不会对颅内的脑组织造成任何压迫作用。