新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题,超过80%的新生儿在生后早期出现皮肤黄染。黄疸包含生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸数值不会太高,没有高危因素,一般不用特殊干预,保证宝宝多吃多喝多排泄,适当给予日光浴,一般在生后14天消退。但是临床上有很多宝宝到14天甚至到一两个月仍存在黄疸,那黄疸、胆红素高会引起什么后果呢?
新生儿血液中胆红素高到一定程度对宝宝健康存在很大的威胁。新生儿血脑屏障不完善,特别是早产儿,出现重度黄疸后,血液中的间接胆红素会通过血脑屏障进入颅内,对神经系统造成损失,引起胆红素脑病,这也是新生儿专业医生所特别关注黄疸值和警惕重度黄疸出现的原因所在!新生儿胆红素脑病与胆红素的升高和病理上中枢神经系统特殊区域黄染有关,出现不同程度脑损伤,重症黄疸严重者会危及到宝宝的生命,有些宝宝会引起各种各样或轻或重的后遗症。这些后遗症可以表现为小婴儿高调哭声和肌张力减低,随后出现颈项强直,运动迟缓,到学龄期演变成肌张力增高,运动障碍最常见的是手足徐动,会妨碍四肢功能的发育,出现抽搐或影响走路;还有的宝宝可出现发音困难、表情怪异、流涎、以及咀嚼和吞咽困难,影响发育;有些宝宝表现为耳聋或听觉障碍如听神经病,听力障碍严重者听力丧失;再者会出现眼球运动障碍,特别是向上凝视受限;个别宝宝牙齿绿色或棕褐色牙,门牙有弯月形缺损;学龄前或学龄期还可能出现认知、学习障碍。
正因为大家对胆红素高的不良后果有所认识,近些年新生儿高胆红素血症的治疗也倍受重视。早期干预治疗是防止重症新生儿高胆红素血症的发生和预防胆红素脑病的要点。其中光照疗法和换血疗法和药物治疗均能减低血清胆红素。宝宝黄疸高于正常,寻找黄疸原因,在抓住病因治疗的同时,要加强喂养,保证入量,保证大便通畅,开始可适当日光浴,服用茵栀黄口服液消黄,口服益生菌减少肠肝循环,大部分孩子的黄疸会得以控制,如果黄疸进展快,达到光疗指征的积极光疗,严重的重度黄疸,特别是有异常神经系统症状的宝宝要及时换血,减少胆红素脑病的发生,避免出现后遗症。