肝硬化患者长期腹水怎么办

长期大量腹水导致腹腔压力增加,病人的腹腔和胸腔之间有一层隔膜叫膈肌,腹腔压力高的时候必然侵犯相邻胸腔,肺是寒气的脏器,很容易受腹腔的影响,腹腔压力高以后,呼吸动作就缩小了,稍微运动就憋气,如果肝硬化患者到了这一期,可以应用TIBS技术,就是把在肝脏里肝静脉和门静脉之间搭桥,大约30%的门静脉血直接从桥里边走了,肝脏的淤水程度就会下降,肝脏里面水位下降,腹腔里面的水是门静脉高压造成的,水位也会下降,这些水重新吸收,目前有效率75%,不是100% ,真正能够治好病人的最好办法是换肝,肝移植最好的适应症是终末期肝硬化而不是肝癌,这也是为什么有的肝癌患者做了两次肝移植都不成功。肝硬化患者出现反复的腹水,这时为失代偿期肝硬化,很多患者内科止血效果不佳的,根据腹水形成的原因不同做针对性的治疗。肝硬化是消化科或者肝病科经常遇到的一种疾病。

肝硬化便血的原因

肝硬化出血一般指的是上消化道出血,这是肝硬化的并发症,很多原因是因为食管胃底静脉曲张破裂导致的,这类患者的病情是非常凶险的,出血量大,可能会短期内导致失血性休克而危及生命。肝硬化出血,主要的原因是由于食管胃底静脉曲张破裂而引起,部分患者也可因并发消化性溃疡或急性胃粘膜病变,门脉高性胃病而出现出血。对于肝硬化的患者,如果出现便血以及黑便的情况,多考虑患者是出现消化道出血的情况,而且出血的量应该比较少,如果出血量较大,患者会进一步出现呕血等消化道出血的相关性症状。

轻度肝硬化能治好吗

肝硬化的一般治疗主要是以休息为主,饮食上多进食一些高蛋白,高热量,高维生素的食物,但是肝硬化合并有肝性脑病的患者,应该严格的限制蛋白质的摄入,禁止饮酒,有腹水的患者,应该少盐或者无盐饮食,不能吃粗糙坚硬的食物,以免发生上消化道出血,避免使用一些肝毒性的药物。乙肝导致的肝硬化和丙肝类似,但是目前抗乙肝病毒的药物不能够完全清除病毒,需要长期服药。肝硬化属于一种慢性肝病,可由多种原因引起。

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。