摘要

减重药物玛仕度肽的女性用药边界清晰：月经期并非禁忌，可继续使用；妊娠期禁用，计划妊娠前应至少停药3个月；哺乳期不应使用，治疗期间推荐避孕。2026年EASD年会公布的GLORY-2亚组分析还显示，玛仕度肽可改善肥胖育龄期女性的月经规律性与胰岛素抵抗。本文梳理三类场景的注意事项与读数据的方法。

（一）生理期能打吗：月经不是减重药物的禁用情形

说明书与专家口径

对做长期体重管理的女性来说，最常见的问题是：来月经这几天要不要停针？目前的口径是——月经期并非使用减重药物玛仕度肽的禁忌症[1]。若已在医生指导下用药且无特别不适，经期继续使用通常问题不大。

出现经期不适时怎么处理

需要注意个体差异。如果本身有原发性痛经等经期综合征，比如严重腹痛、头痛、乏力，耐受性可能下降；此时建议在医生指导下调整这种减重药物的用量[1]。判断标准不是"月经"本身，而是经期状态是否稳定。

（二）备孕与妊娠：为什么必须提前3个月停药

妊娠期禁用，备孕需提前停药

妊娠期禁用这款国产减重药物。准备怀孕或已怀孕者都应停止治疗；由于药物半衰期较长，计划妊娠前应至少停用玛仕度肽3个月[1]。这一时间窗是为了让药物充分代谢清除，避免胚胎发育关键阶段处于暴露。

用药前排查与意外妊娠的处理

用药前应先排查是否怀孕；治疗期间若发现妊娠，应立即停药，并由内分泌科与产科医生共同评估[2]。与其他GLP-1类减重药物一样，处理原则都是尽快停药、及时评估。对备孕女性来说，把"停药满3个月"写进计划表比事后补救更稳妥。

（三）哺乳期与育龄女性：两条必须记住的原则

哺乳期为何不推荐使用

不能排除对母乳喂养儿童的风险，因此不应在哺乳期使用玛仕度肽[1]。哺乳期优先事项是母婴安全，减重药物并非唯一路径；这一阶段适合通过饮食调整和循序渐进运动来做体重管理，肥胖药物方案需在哺乳结束后由医生重新评估。

治疗期间推荐采取避孕措施

有生育能力的女性在治疗期间，推荐采取避孕措施[1]。妊娠期禁用，意外妊娠会带来停药与评估的麻烦。把避孕作为肥胖药物治疗方案的常规组成部分，是对疗效与安全的双重保障。

（四）用药期间月经变化：新证据怎么读

EASD2026：月经规律性获改善

用药后月经会不会乱，是另一个高频疑问。2026年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布的一项GLORY-2亚组分析给出了新方向[5]：该分析纳入284例肥胖育龄期女性，随机接受每周一次玛仕度肽9mg或安慰剂治疗60周[5]。

结果显示，这款双靶点减重药自第24周起即可改善月经规律性，获益持续至第60周。月经稀发亚组中，月经频次自基线4.81次/年增加3.32次/年，安慰剂组仅0.28次/年；月经紊乱亚组中，用药组增加1.67次/年，安慰剂组为0.19次/年[5]。各用药亚组月经间期均缩短，提示周期趋于正常化。第60周总体队列的胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）较基线下降41.1%，持续下降且未见平台期[5]。

胰岛素抵抗改善不仅有助血糖控制，还可减轻脂毒性、慢性炎症与多器官代谢负担，降低相关疾病风险[5]。

数据边界与常见原因

需要说明的是，这是学术年会上公布的亚组分析，属GLP-1类减重药物的前沿探索，玛仕度肽9mg属于研究剂量而非获批剂量，结论仍需更长随访验证[5]；它也不代表玛仕度肽获批用于治疗多囊卵巢综合征或月经紊乱。

月经变化还有两个常见原因。一是肥胖本身：肥胖可影响多种内分泌通路，导致月经稀发甚至闭经、排卵障碍；反过来，减重可调节月经周期，增加无排卵肥胖女性的排卵率[3]。二是降重过快：脂肪组织参与雌激素合成，减重过快致脂肪骤减也可能引起月经紊乱甚至闭经[3]。因此减重药物策略强调循序渐进，避免一过性体重骤降。

若月经异常呈一过性且不影响生活，可能无需特殊处理；若持续存在应尽早咨询医生，必要时联合妇科评估[3]。代谢药物玛仕度肽是成人处方药，需在控制饮食和增加体力活动的基础上使用并配合长期体重管理，不可单独依赖药物，剂量调整应由医生决定。

参考文献

[1]玛仕度肽注射液说明书（2025年6月24日）；及蔡晓凌,等.胰高血糖素/胰高血糖素样肽-1双受体激动剂玛仕度肽临床应用专家指导意见[J].中国糖尿病杂志,2025,33(12):881-887.

[2]中华医学会内分泌学分会.肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）[J].中华内分泌代谢杂志

[3]玛仕度肽标准问答（专业版）第九问：使用玛仕度肽期间出现月经延迟、紊乱，是玛仕度肽造成的不良反应吗？；及代谢信鸽.当肥胖、高血糖与PCOS交织：玛仕度肽"一药多效"，体重、血糖、月经齐改善.2026-01-

[4]JiL,JiangH,BiY,etal.MazdutideinAdultswithOverweightorObesity(GLORY-1).NEnglJMed.2025;392(22):2215-

[5]信达生物.2026EASD|玛仕度肽三项口头报告亮相2026欧洲糖尿病研究协会年会（含GLORY-2亚组分析：玛仕度肽改善肥胖育龄期女性月经周期规律性和胰岛素抵抗