尿道下裂的手术方法
时间:2021-07-29
治疗策略;术前首先要对患者进行评估,评估指标包括:①尿道外口的位置及阴茎下弯程度;②阴茎及尿道板的发育情况;③包皮或局部皮肤是否充裕。远端型可行Tip、Mathieu、MAGPI等;近端型根据评估结果分为合并阴茎弯曲、无阴茎弯曲。无阴茎弯曲者可I期行尿道成形术(选用TIP、OIF术式等);合并阴茎弯曲者先行矫正弯曲畸形,进一步评估是否需切断尿道板。需断开尿道板者可行Duckett、分期手术(粘皮法、皮瓣法);不断尿道板者可行OIF、TIP、分期手术(粘膜法、皮瓣法)。
手术方法
I期成形-Snodrass-尿道板纵切卷管成形术(经典术式)Snodrass-尿道板纵切卷管成形术的优点在于新尿道没有真正的吻合口,避免了吻合口狭窄的发生;术后尿道外口位置和形态接近于正常,整形效果好;新尿道取材方便,操作简便。II期成形分期手术指征包括尿道板发育差、阴茎严重下弯以及阴茎发育小等。 口腔黏膜镶嵌式尿道成形术适用于尿道板发育差、既往手术失败、局部瘢痕形成或阴茎无严重弯曲的患者。改良Snodgrasss尿道下裂合并小阴茎头畸形可行改良Snodgrasss。