尿道下裂手术常见疑问
时间:2021-07-29
1.手术要点有哪些?
主要有三点:矫正阴茎下弯、重建尿道、阴茎外观整形。
2.手术分几次?
轻度病例和大部分重度尿道下裂尽量一次手术完成,少数重度病例需要分两次完成:第一次矫正阴茎下弯和部分尿道成形,第二次手术间隔6~12个月后完成尿道成形。
3.手术修复标准是什么?
1.阴茎下弯矫正;2.尿道口争取做到正常位置,有的病人因修复条件等问题,尿道口做到冠状沟也是可以接受的;3.阴茎外观尽量满意,主要包括圆锥状阴茎头、做出阴茎阴囊角、外观类似于包皮环切状。尿道下裂术后外观是否满意和阴茎条件密切相关。如果是阴茎发育差、阴茎下弯重、尿道缺损长、合并阴茎阴囊转位的病例,手术后外观会受影响。
4. 目前大概的手术成功率是多少?
轻度病例,如果能利用尿道口远端的尿道板修复,手术成功率达到80%--90%。重度病例手术成功率70%左右。这些成功率在国内外算是很高了。
5.手术并发症主要都有哪些?如需再次手术,何时过来?
轻度病例并发症:尿道瘘、尿道狭窄。重度病例并发症:尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室。其中尿道瘘发生率最多,但是最好修复。尿道狭窄处理:早期可以做扩张,少数病例需要做尿道切开造瘘。大的尿道憩室需要做憩室裁剪。并发症再次治疗需要与第一次手术间隔6~12个月。
6.什么叫尿道憩室?如何判断?
重度尿道下裂修复由于需要重建尿道,修复材料多数是包皮,人工做的尿道壁薄弱,而且支撑组织少,所以孩子排尿时,阴茎腹侧会出现圆柱体样充盈。只要排尿后充盈尿道萎瘪,就不是尿道憩室。如果排尿后阴茎腹侧有大量尿液积存,成鼓包状,就是尿道憩室,大的憩室需要做裁剪。憩室裁剪手术后很少有复发的。