尿道下裂是小儿泌尿生殖系常见先天性畸形之一,确切发病原因目前尚不清楚。其在男婴中发病率约3/1000,近年来呈逐渐增加趋势。国内最新流行病学调查发现,1996年至2008年我国部分地区尿道下裂发病率达0.903%。由于调查条件及人员限制,尿道下裂的发病率很难准确获得。尿道下裂的治疗是一个难题,国内得到公认的治疗该疾病的高水平医生尚少,仅部分医生把主要精力放在尿道下裂的治疗上。

现代医学治疗尿道下裂已有100多年的历史,我国开展尿道下裂的规范治疗已有50年,尽管治疗效果不尽如人满意,但还是积累了大量临床经验,并从中探索出一些规律。与能够利用现代化手段治疗的其他疾病相比,尿道下裂的治疗尚属手工操作,因此,在技术与观念上还存在很多不一致,甚至是争议的地方。

尿道下裂的治疗主要包含3个部分:矫正阴茎下弯,成形尿道,阴茎外观成型。通常尿道成形是最重要的阶段。手术后主要并发症是尿道瘘、尿道狭窄。最终疗效以外观满意为标准,而外观满意包含多种影响因素,美观、接近正常阴茎是方向。

尿道下裂的修复是一个相当复杂的过程,既要功能复原,又有美观要求,还有尿流动力学的评价标准,更有将来性生活的需要。完成一个合格的尿道下裂修复手术,需要较高的手术技巧,对于疾病的深刻了解,还要有熟练独特的技术。一个成功的尿道下裂手术医生需要经验和知识面的积累,甚至要懂得美学。因此,做一个好的尿道下裂手术医生,手术积累很关键,一般认为尿道下裂的学习曲线至少是200例以上。另外,在诊疗的过程中,要善于和家长沟通,让家长们初步了解尿道下裂,尤其让他们知道手术修复的不易,给他们切合实际的疗效预期。