很多人在孕早期进行甲状腺功能检查时才发现，甲状腺功能异常，促甲状腺激素偏高，有的甚至超过了正常值，这是怎么回事？会影响到胎儿发育吗？妊娠期遇上甲减，孕妈妈们该怎么办？北京和平里中西医结合医院刘红旗医生教你这么办。

妊娠合并甲减的发生率为1%~2%，合并亚临床甲减为2.5%。妊娠期甲减可能增加妊娠期高血压疾病、自发性流产、胎儿窘迫、早产、死胎以及低出生体重儿、产后出血等的发生风险;还可能影响胎儿神经智力发育及骨骼生长，造成后代智力低下、身材矮小，俗称“呆小症”。

国际上主张对妊娠妇女常规进行TSH筛查，以便及时发现甲减及亚临床甲减。需要强调的是，由于怀孕母体的生理变化，妊娠期甲状腺功能指标也发生了变化。美国甲状腺协会建议：妊娠早期TSH正常值在0.1~2.5mIU/L，妊娠中期和晚期应该在0.2~3.0mIU/L。目前，国际上倾向于TSH2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限，超过这个值可以诊断为妊娠期甲减。

相比于怀孕前，妊娠期间甲减治疗优甲乐的剂量约需要增加50%～100%。因为孕期母体和胎儿对甲状腺激素需求量增加。正常孕妇可以通过自身调节来增加自己甲状腺激素的产生，但患甲减的孕妇就只能通过补充外源性甲状腺素来满足妊娠需求了。如果既往无甲减病史，妊娠期间被诊断为甲减，优甲乐治疗目的是使血清TSH尽快达标，达标的时间越早越好(一般在妊娠8周之内)。

妊娠期甲减的治疗目标：妊娠早期血清TSH水平

有些甲减女性怀孕后，担心服用优甲乐等药物对胎儿产生不利影响，因此擅自停药，这是非常危险的。临床研究结果显示，无任何证据说优甲乐会对胎儿产生危害。实际上，左甲状腺素不易透过胎盘，对胎儿无毒性作用，也不引起畸形，安全性与维生素类(如叶酸)相同。是妊娠妇女或准备妊娠的甲减、亚临床甲减妇女治疗的第一选择药物。

北京和平里中西医结合医院刘红旗医生建议妊娠期女性应该在专业医生的指导下进行治疗，尽可能尽快地让机体调整到一个最适宜继续妊娠的状态。对于抗体阳性、而甲状腺功能正常的孕妇，则可以治疗也可以不治疗，但需要定期监测甲状腺功能，因为在妊娠过程中，甲状腺功能仍是有恶化的可能，在监测过程中一旦出现血清TSH超出正常范围时，应立即给予治疗。