会阴型尿道下裂的治疗方法
时间:2021-08-07
尿道下裂是男性外生殖器畸形中较常见的现象,主要表现为阴茎头部、体部向腹侧弯曲畸形,尿道异位开口于尿道腹侧任何部位,甚至在阴囊、会阴部。会阴型尿道下裂是尿道下裂中最严重的一类,此类病例阴茎发育明显短小向腹侧弯曲畸形,可伴有隐睾或睾丸发育不全,及交通性睾丸鞘膜积液或可复性腹股沟斜疝。同时多数合并阴茎阴囊转位或阴囊分裂,酷似女性外阴,甚至导致出生后性别确认发生错误。
矫正会阴型尿道下裂的手术方式多种多样,但不尽完美。由于会阴型尿道下裂阴茎海绵体屈曲畸形较其他类型尿道下裂为明显,海绵体发育较差,需要重建的尿道较长,因此在手术方法的制定、形态的矫正与替代材料的选择方面应当全面考虑。目前国内外多数学者认为,与其追求更高的一期手术的成功率,不如提高远期的治疗效果,故对于会阴型尿道下裂尤其合并阴茎发育不良或严重阴茎弯曲者,宜分期手术。
⑴分期手术相对于一期手术,手术并发症明显减少,主要由于分期手术每次取材较一期手术少,血运易于保障,出现皮瓣坏死或感染的机率减少;⑵分期手术因较一期手术并发症降低,有效地降低了被动的再次手术,从而减少了患儿的痛苦,易于被家长接受;⑶粘膜化的会阴纵隔皮瓣取材方便,并发症少。本组手术一期尿道修复无尿瘘及尿道狭窄发生;⑷短硅胶管留置尿道时间较长(1~1.5月),相当于持续的尿道扩张,减少了尿道狭窄的发生。