重庆东大肛肠医院

痔疮是怎么预防的

时间:2021-04-16

避免大量饮酒,定时排便,防治便秘,多食蔬菜,少食辛辣食物。妇女孕期不要久站久坐,以免引起便秘。保持肛门清洁,及时治疗肛管炎性疾患。

  痔疮的治疗:

  痔无症状不需治疗,只需注意饮食,保持大便通畅,保持会阴部清洁,预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要急诊治疗。痔很少直接致死亡,但若治疗不当,产生严重的并发症,则可致命。因此,对痔的治疗要慎重,不能掉以轻心。

  (一)内痔

  l.非手术疗法

  (1)使用栓剂:通过局部给药,药物直接作用于痔局部,有止血、止痛、收敛、消炎作用,发挥作用快,效果好,常用有洗必泰痔疮栓、马应龙痔疮栓等。

  (2)坐浴法:用中药煎汤或1:5000高锰酸钾溶液熏洗肛门会阴部,每日1~2次,适用于并发感染和水肿者。

  (3)注射疗法:将硬化剂注入内痔黏膜下,产生无菌炎性反应,使小血管闭塞和纤维组织增生,从而硬化萎缩。

  1)消痔灵:适用于各期内痔及晚期内痔发展而成的混合痔。早期内痔每个痔区注入原液2—4ml(注射到痔的黏膜下层),中、晚期内痔用1%普鲁卡因稀释原液使成1:1或2:1。每个内痔注入8一13ml。采用四步注射法,第一步注射到内痔上方黏膜下层动脉区;第二步注射到内痔黏膜下层;第三步注射到痔黏膜固有层;第四步注射到齿线上方痔底部黏膜下层。急性肠炎、内痔发炎时须待消炎后使用。外痔皮赘忌用,不可注入肌层。痔核多时,每次注射1—2个痔核为宜,每周注射1次,防止并发症的发生。

  2)明矾注射液:用明矾制成15%或18%注射液注入痔核,对各期痔及混合痔、黏膜脱垂,均有效果,且疗程短,副作用少。据数百例的观察,一般在治疗后5~7天痔核即可脱落,绝大多数于l-2 周愈合。

  3)消痔液:患者膝胸卧位,暴露痔核,用10ml注射器抽取1:3消痔液(消痔液1份,普鲁卡因3份)以封闭针头刺入痔核内,无阻力、无吸力、无回血时,再将药液缓慢注入痔内,待痔核表面颜色变白、稍有红丝时退出针头。一般用量20—30ml,痔核多时应分批注射。注射完毕,将四黄膏棉球塞入肛内,用纱布和丁字带固定。当日不大便,5~10天痔核瘪缩消失。

  禁忌证:任何外痔及有并发症的内痔栓塞、感染或溃烂等。

  (4)胶圈套扎疗法:其原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部,利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运,使痔缺血、坏死、脱落而治愈。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分,但以二期及三期的内痔最适宜。不宜用于有并发症的内痔。

  (5)冷冻疗法:应用液态氮(-196℃)通过特制探头与痔块接触.达到痔组织冻结坏死脱落,以后创面逐渐愈合。适用于一期及二期内痔。

  2.手术疗法

  适用于2、3、4期内痔。手术方法有单纯痔切除术和内痔环切术。

  (二)外痔

  无并发症的外痔不需特殊处理。血栓性外痔,轻者采用坐浴疗法,约l周左右可自行吸收;重者行手术治疗。手术方法:局麻后,用小弯剪刀在肿块上剪一放射状梭形切口,将血栓完整地摘除,伤口内填以凡士林纱布,不需缝合。如伤口内仍遗留部分血栓,则术后疼痛、肿胀等症状常不能缓解,故术中要仔细检查伤口,看血栓是否取净。若血栓较大,皮肤过多,可切除部分皮肤,以免术后遗留皮垂。

  1、枯痔法

  适应证:各期内痔核和混合痔的内痔部分。

  禁忌证:各种急性疾病、严重慢性疾病、肛门直肠急性炎症、腹泻、痢疾、出血素质患者。

  2、注射法

  注射方法:根据内痔的不同病理变化和分期,可采用单纯注射法、二重注射法和四步注射法等。

  3、切除法

  操作有法:腰麻或骶麻后,充分显露痔核,用血管钳夹持母痔核(11点、7点、3点位)末端部(齿线处)向外牵拉,使痔核间黏膜充分显露。用左手虎口部夹持欲切除位的钳夹痔核血管钳,将左手插入肛门内,再用一把血管钳牵起痔核的肛缘皮肤,并将钳也夹持于左手虎口部,使肛缘皮肤显露,用右手持剪将痔核基底部皮肤V字形剪开。剥离V字形皮瓣至痔核根部齿线处,由痔底部中心进针,穿越内括约肌下端,由痔顶部中心出针,结扎半侧痔核。再用线在向外牵拉下结扎另半侧痔核。剪除已结扎痔的线上部分,使肛管和皮肤部创面开放,肉芽修复愈合。本法在剥离痔块至基底部后也可以用血管钳横夹住痔基底黏膜而进行切除。再将断端黏膜在内括约肌下端缝合数针加以固定。

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