对于尿道下裂的临床研究，小儿外科医师集中注意于各种类型尿道下裂手术方法的设计、技巧掌握、材料应用、并发症预防和处理等方面的研究，这无疑是必要的，但同时亦应该注意对尿道下裂合并畸形的认识及正确处理，解决这些问题对患儿日后生活质量的提高亦是十分重要的。

一、 阴囊畸形

由于阴囊的发育和尿道的融合是在胚胎同一时期出现，所以阴囊畸形常和 尿道下裂、阴茎下弯以及其他尿生殖窦畸形合并存在。常见的阴囊畸形包括分裂阴囊和阴茎 阴囊 转位。

二、 阴茎下弯尿道下裂合并阴茎下弯被认为是由于尿道海绵体远端部分发育不良，未管化的短缩的尿道沟板和阴茎深筋膜在此增厚形成。所以阴茎下弯的程度常和尿道下裂的程度相一致。总的来说，龟头型和冠状沟型的轻型尿道下裂占尿道下裂的80%～85%，而尿道下裂合并阴茎下弯者仅占35%。

无尿道下裂的阴茎下弯是指尿道口位置正常。由于阴茎下弯手术方法与尿道下裂 类似，所以治疗常和尿道下裂一起讨论，这种阴茎下弯临床上可分为3型：

ⅰ型，较常见，实际上是尿道发育不良，远端尿道海绵体缺如，仅为一层薄薄的尿道， 且有不同程度的阴茎下弯，有时尿道远端部分仅为一层薄如纸透明的管道，无法保留，则应在尽量保留正常尿道口 的情况下去处理此段尿道，间置皮管桥吻合。

ⅱ型，尿道发育较完善，白膜发育亦较好，手术时可在白膜表面将尿道海绵体游离下来，直 至阴囊部尿道，如此可望将尿道海绵体延长和充分伸直阴茎。

ⅲ型，为浅筋膜发育异常，称皮肤型阴茎下弯，手术着重游离阴茎腹侧皮肤，在尿道浅 面广泛地、充分地游离，将阴囊皮肤向前牵拉，这时可能出现阴茎阴囊融合状态，可在阴茎 和阴囊交界处横切纵缝。

三、 前列腺囊

四、 其发病率与尿道下裂严重程度呈正相关，前列腺囊的出 现与苗勒管抑制物质产生不足有关。实际上在儿童出现这些症状并非常 见 ，因此对较小的无症状的病变可暂不手术，继续观察，一旦出现症状或确是子宫和输卵管的 真性两性畸形的患儿需行手术。

四、 模糊性别严重类型的尿道下裂，尤其是阴囊内未摸及睾丸的 患儿应和女性先天性肾上腺增生相鉴别。对此类患儿尽快搞清其真正性别是十分重要的，可能显示泌尿生殖器官的内部结构， 这对诊断和治疗都是十分必要的。