尿道下裂的诊断治疗
时间:2021-08-13
1、尿道下裂的诊断一望可知。当尿道下裂特别是重度尿道下裂合并隐睾时要注意鉴别有无性别畸形。
治疗
患者因有阴茎下弯及尿道口位置异常,不能站立排尿,疼性勃起及成年后不能生育,必须手术治疗。手术应于学龄前完成,近年多数作者主张1岁后就可手术。已发表的手术方法多达300余种,至今尚无一种满意的、被所有医师接受的术式。
无论何种手术方法均应达到目前公认的治愈标准:
①阴茎下弯完全矫正;
②尿道口位于阴茎头正位;
③阴茎外观满意,包皮分布均匀没有赘皮;
④与正常人一样站立排尿,成年后能进行正常性生活。近年有作者要求新成形的尿道外口应与正常人一样为纵行裂隙状,获得更佳外观。
尿道下裂的治疗主要包括阴茎下弯矫正、尿道成形两个步骤。
阴茎下弯矫正包括两种基本方法:
①松解延长腹侧,即横断尿道板,松解阴茎腹侧纤维瘢痕组织;
②紧缩背侧,即背侧白膜紧缩。背侧白膜紧缩对矫正轻微阴茎下弯简单有效,松解延长腹侧多可充分矫正明显阴茎下弯,重度阴茎下弯往往从皮肤至海绵体白膜间各层均有短缩,可能联合使用上述两种方法方能矫正满意。
对于部分重度尿道下裂第一期手术矫正阴茎下弯,第二期手术成形尿道的分期手术仍有意义,一定程度上降低了手术难度,减少术后并发症,缺点是增加手术次数和延长治疗时间。