郑州博大泌尿外科医院

尿道下裂的治疗及术后管理

时间:2021-08-13

手术是唯一的治疗方法。最佳手术年龄,一般主张六到十八个月,此期手术患儿记忆不明显,心理创伤小,且不影响以后上学。轻型尿道下裂或不合并明显阴茎下弯的小儿可一期矫形,预后良好,一期治愈率可达90%以上,常用术式为Onlay术和Snodgrass术式。

  重型尿道下裂可分两期进行,一期行阴茎下弯伸直术,矫正阴茎下弯,6月以后再二期行尿道成形术。

  重型尿道下裂也可一期完成,常用术式为Duckett或Duckett+Duply术。

  重型尿道下裂一期和分期手术各有优缺点,可根据病情选用。

  对于阴茎体发育不良,阴茎短小,可试用1-2个疗程绒毛膜促性腺激素(HCG),阴茎体一定程度的发育再行手术。

尿道下裂术后常见的并发症有哪些

  常见并发症有尿道瘘,感染,尿道狭窄

  1)尿道瘘:最常见的术后并发症,重型尿道下裂一般发生率较高,术后早期形成的小尿瘘大多能自行愈合,也可局部涂络合碘或抗生素液冲洗。若半年后尿瘘仍不愈合,可行尿瘘修补术。

  2)感染:尿道下裂感染原因很多,局部出血血肿、尿路感染、营养状况不良、抵抗力低下、伤口污染等均可引起术后感染。术后应给予抗菌药物。

  3)尿道狭窄:常见狭窄部位为吻合口或尿道外口,多见于重型尿道下裂,发生率低,但处理起来棘手。早期可行尿道扩张,无效可考虑狭窄段切除,尿道造口。

 尿道下裂术后护理

  1)尿管护理:避免脱出,扭曲,防止压迫,鼓励多饮水,保持尿液清亮,防止尿管堵塞。

  2)合并感染应使用庆大霉素生理盐水液冲洗,涂抹络合碘:保持大便通畅 可口服液体石蜡或吃含纤维素丰富的食物,以防大便困难,伤口出血裂开。

 

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