郑州博大泌尿外科医院

关于一期手术

时间:2021-09-04

尿道下裂是男性泌尿生殖系统中最常见的先天性畸形,我国发生率为3/1000,而且逐年有上升的趋势。据文献资料报道看,到目前为止,尿道下裂的手术修复方法竟然有300 多种,同时由于患者数目的增加,使得普通外科、泌尿外科、小儿外科、整形外科等医生均涉足了尿道下裂的手术修复领域,这说明尿道下裂目前仍有许多值得推敲商榷的地方。

1.分期手术的局限性

最早时手术分两期进行,最为经典的方法为Denis-Browne方法,一般为Ⅰ期先矫正阴茎下弯畸形,3-12月后方能施行Ⅱ期尿道成形术。20世纪50年代和60年代初国内报道应用该术式成功率在50%以下。1965年吴文斌等用改良的Denis-Browne方法报道手术成功率达80%~90%以上。但分期手术存在治疗周期长,增加了患者的心理和治疗费用上的负担。且目前有文献报道尿道下裂治疗时,手术次数越多对患者术后性功能的影响较大。

2.一期手术的优势

手术术式多样,但直到目前也无一种特定的术式可用于各种类型的尿道下裂,但一期手术比分期手术更易于让患者及家属接受,其明显缩短分期手术的治疗周期,也减少了多次手术的痛苦和医疗费用,且不降低手术的成功率,其并发症与分期相比并无明显增多。1994年,Snodgrass报道[12]尿道板纵切卷管尿道成形术,因其良好的手术效果和相对简便的操作过程有取代其它手术的趋势。

目前对于尿道下裂的治疗,一期手术是首选,但在对患者进行治疗时应掌握各种手术方法,根据不同类型选择适当的术式,尽量做到一期成形,不能干篇一律地使用单一术式。不同的尿道下裂有不同的手术方法,同一种尿道下裂可用不同的手术方法。随着经验的积累,技术的提高和熟练,均能获得满意的疗效。

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