尿道下裂的临床表现有哪些?
时间:2021-09-06
1.异位尿道口
尿道口可异位于从正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。
部分尿道口有轻度狭窄,其远端可以有黏膜样浅沟;如果尿道海绵体缺如,远端尿道常为膜状;尿道口位于阴茎体近端时尿线向后,患儿蹲位排尿。
2.阴茎下弯
即阴茎向腹侧弯曲,是尿道下裂伴随的严重问题,既影响外观也影响功能。国外尿道下裂合并明显阴茎下弯者约占35%,国内就诊患儿以中、重度下裂居多,阴茎下弯比例较高,下弯程度也较重。
按阴茎头与阴茎体纵轴的夹角,可将阴茎下弯分为:①轻度:小于15°;②中度:15°~35°;③重度:大于35°。
导致阴茎下弯的原因主要是,尿道口远端尿道板纤维组织增生,阴茎体尿道腹侧皮下各层组织缺乏,阴茎海绵体背、腹两侧不对称。
3.包皮的异常分布
阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,所以包皮系带缺如,包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。
伴发畸形
腹股沟斜疝或鞘膜积液,以及睪丸下降不全是尿道下裂最常见的伴发畸形,各占约9%。重度尿道下裂患儿常合并阴茎、阴囊转位,也有合并阴茎扭转及小阴茎、重复尿道等。其他畸形中,以前列腺囊最常见,在重度尿道下裂中发生率约为15%。前列腺囊可能是副中肾管退化不全或尿生殖窦男性化不全的遗迹,开口于前列腺部尿道的后方向膀胱后方延伸,形成一个大的囊腔,可并发感染、结石,也可影响插导尿管。