关于产科尿道下裂
时间:2021-09-07
尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷,尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上,多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形, 尿道下裂是指尿道异位开口于龟头腹侧至会阴部的任何平面,同时伴有包皮异常分布,是泌尿生殖系统疾病中常见的先天性畸形,但其发病原因仍未能明确。
解剖特征
1尿道开口异常;
2阴茎向腹侧屈曲畸形;
3阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏;
4尿道海绵体发育不全,从阴茎系带部延伸到异常尿道开口,形成一条粗的纤维带。
病因
在尿道下裂中,阴茎筋膜和皮肤在孕期8~14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育,尿道沟融合不全时可形成尿道下裂,同时尿道海绵体也发育不全,在尿道下裂的远端形成索状,可导致阴茎弯曲。多数的尿道下裂病例没有明确的病因,大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起,而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。
分型
临床上按尿道开口位置分4型。
1阴茎头型:尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外,一般不影响排尿和性交功能,可不手术治疗。国外强调美容,主张手术将尿道外口前移至正常位置。
2阴茎型:尿道外口开自于阴茎腹侧,需手术矫正。
阴茎阴囊型:尿道开口于阴囊阴茎交界处,阴茎严重弯曲。
3阴囊型:尿道外口位于阴囊,除具有尿道下裂一般特征外,且阴囊发育差,可有不同程度对裂,其内有时无睾丸。
4会阴型:尿道外口位于会阴,外生殖器发育极差,阴茎短小而严重下曲,阴囊对裂,形如女性外阴,有时误作女孩抚养。