尿道下裂术前激素的使用
时间:2021-09-07
术前局部外用或注射睾酮、双氢睾酮。
近端型尿道下裂合并小阴茎、阴茎头小、尿道板发育差者为2017年欧洲泌尿协会指南明确提出术前使用激素的指征。使用激素的副作用绝大多数可耐受,可一过性影响患儿的行为,阴毛的生长,增加勃起及术中出血概率等,长期副作用尚未报道,尚没有证据表明会影响骨骼发育。
对于术前使用激素治疗的患儿,建议停药2个月后行手术治疗,避免术中出血过多。
术后随访
尿道下裂并发症仅有50%出现在术后第一年,其余一半相继出现在一年后,甚至伴随阴茎发育,青春期仍会发生尿道瘘、复发阴茎下弯。另外,除尿道下裂功能性修复或解剖修复外,影响远期效果评价的主要因素是阴茎外形是否正常和美观,并且会直接影响成年后性生活满意度。因此,应对尿道下裂患儿进行长期随访,在其度过青春期,进入成人期,完成婚育后,方能对治疗效果做出比较准确可靠的判断。