尿道下裂的治疗
时间:2021-09-08
正常情况下,当胚胎第7周后尿道皱襞自尿道近端逐渐向阴茎头端融合成一管形尿道,这一过程有赖于胚胎性腺产生的双氢睾酮,也取决于胚胎尿道沟及皱襞对激素的反应。当尿道皱襞形成管形时发生障碍时就会发生尿道下裂。尿道下裂主要表现为尿道异位开口于尿道腹侧阴茎头部至会阴的任何部位,常合并其他畸形,如阴茎弯曲、阴茎阴囊反位、隐睾、腹股沟疝等。
治疗目标
①纠正阴茎弯曲,成年后可正常性生活;②尽可能恢复正常尿道开口位置;③重建合适的新尿道;④术后拥有可以接受的外观手术需综合考虑患者生理发育、家庭及社会等因素,最佳手术年龄为6-15个月。
术前处理
①近端型、合并隐睾、性征模糊者术前需检测染色体;②阴茎发育差、短小者,术前HCG治疗以促进阴茎发育;③内分泌治疗可以改善阴茎体积,有利于手术的进行。
治疗策略
术前首先要对患者进行评估,评估指标包括:①尿道外口的位置及阴茎下弯程度;②阴茎及尿道板的发育情况;③包皮或局部皮肤是否充裕。
术后保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁;可将多粘菌素B软膏涂抹于阴茎头部尿道口、阴茎体伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处以防止粘连。一般术后一周可以淋浴,但浴后必须将会阴部、伤口擦拭干净或用电吹风吹干。
鼓励患者术后正常活动,活动期间注意保护导管。饮食无特殊忌口,保持大便通畅,多饮水,保持充沛尿量。