尿道下裂何时可以手术？

现代医学的进步，特别是小儿麻醉风险接近于成人，6-18个月为尿道下裂手术的黄金时期。在此期间，只要患儿阴茎发育程度达到手术标准，且有足够的组织进行修复，即可进行手术。18个月以前，阴茎还没有成型，早期手术更有利于伤口快速愈合，手术成功有利于患儿在发育高峰生殖器的发育。人的性心理形成是在2岁以后，随着年龄的增长，对他的心理影响越严重，有的直接形成心理疾病。因此，专家普遍认为，尿道下裂应该在3岁之前完成治疗。这样，孩子在性心理形成之前就已经结束了畸形的治疗，孩子对于他的畸形没有记忆，以后的生活也没有心理上的压力和阴影。此外，早期手术也可以将家属从漫长的焦虑中早早解脱出来，开朗的父母会更有利于小孩的身心健康。所以，年龄3个月以上，阴茎发育良好的患儿应尽快手术，对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和激素治疗。

住院期间的护理应该注意什么？

由于术后需要留置尿管，尿管是新建尿道的支架。因此术后的护理都是围绕尿管的。注意尿管不能过早脱落及堵塞是术后护理的关键。重点观察是否有尿管堵塞：尿管不能打折，多喝水以便渗出物及时排出，孩子在哭闹或用力排便时会从尿道口尿管外面排出少量尿液不是堵塞的表现。如果证实是堵塞了，则需要找护士用盐水冲冲尿管。真正堵塞的情况很少，堵塞往往发生在血尿和渗出物较多的情况。但很多时候都是虚惊一场。

术后如何观察排尿？

家长在拔管那天都是非常紧张的，都期待着术后的第一次小便。因为刚刚拔出尿管，术后第一次小便时，孩子会因为疼痛、恐惧等因素不愿意主动排尿。此时家长应该多多鼓励孩子，同时可以将水龙头打开，让孩子听听水流的声音。术后前几次排尿往往因为尿道开口有分泌物或线头的原因出现尿线分叉或发散，属于正常现象，这种情况不是尿瘘，无论出现多少个分叉，只要是从尿道开口排出来的，就没有问题。最佳的观察是否有尿瘘的方法是：一个人抱着孩子把尿，一个人蹲在下侧方观察尿液来源及方向。