尿道下裂浅谈
时间:2021-09-10
尿道下裂是常见的先天性男性外生殖器畸形。
正常情况下,当胚胎第7周后尿道皱襞自尿道近端逐渐向阴茎头端融合成一管形尿道,这一过程有赖于胚胎性腺产生的双氢睾酮,也取决于胚胎尿道沟及皱襞对激素的反应。当尿道皱襞形成管形时发生障碍时就会发生尿道下裂。尿道下裂为尿道异位开口于尿道腹侧阴茎头部至会阴的任何部位,常合并其他畸形,如阴茎弯曲、阴茎阴囊反位、隐睾、腹股沟疝等。尿道下裂临床分为前段(龟头型、冠状沟型)、中段(阴茎远端型、阴茎中段型、阴茎近段型)及后段(阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型)。
治疗目标
①纠正阴茎弯曲,成年后可正常性生活;②尽可能恢复正常尿道开口位置;③重建合适的新尿道;④术后拥有可以接受的外观手术需综合考虑患者生理发育、家庭及社会等因素,最佳手术年龄为6-15个月。
术前处理
1。近端型、合并隐睾、性征模糊者术前需检测染色体
2.阴茎发育差、短小者,术前HCG治疗以促进阴茎发育
术后注意事项
引流管
一般正常排便后,拔除引流管,常为术后3-5天。新尿道长者,拔除导尿管后,视排尿再拔引流。一般术后2周拔除导尿管,复杂病例术后3周拔除导尿管。
抗生素
抗生素不是避免感染的首要因素,一般病例可口服抗生素,复杂病例可静脉补液。抗生素按常规剂量和频率口服,使用至术后一周左右。
包扎与伤口护理
妥帖的包扎可以止血,防水肿。术后保持手术伤口干燥清洁和尿道口清洁;可将多粘菌素B软膏涂抹于阴茎头部尿道口、阴茎体伤口及阴茎根部等皮肤褶皱处以防止粘连。一般术后一周可以淋浴,但浴后必须将会阴部、伤口擦拭干净或用电吹风吹干。
鼓励患者术后正常活动,活动期间注意保护导管。饮食无特殊忌口,保持大便通畅,多饮水,保持充沛尿量。