尿道下裂的再手术
时间:2021-09-10
对小儿泌尿外科和整形泌尿外科医师来说,尿道下裂手术失败的患者是具有挑战性的人群。尿道下裂术后的常见并发症包括尿道狭窄,阴茎弯曲,尿道皮肤瘘,尿道憩室,尿道口狭窄和龟头裂开等。对于这些并发症,通常需要重新手术来外科矫正。
目前已有一些关于尿道下裂手术失败的成年人研究,然而它们存在一些不足。
年龄,先前的干预,狭窄的长度,毛发的存在,是否需要切除尿道板和是否分期手术与并发症没有关系。8 例患者的病理评估中发现硬化性苔癣变化,但它与复发无关。另外,诊断狭窄复发的患者的 PVR 的中值较高。
皮肤移植与并发症有关。4 例复发的患者中,有 3 例是腹部皮肤移植,1 例是耳后皮肤和颊粘膜的复合移植。接受皮肤移植的患者比接受颊移植的患者的狭窄长度更长,但这种差异并不显著。在仅使用颊粘膜移植的患者中未发现狭窄复发。
对尿道下裂修复术失败的患者来说,采用2期手术的方法替代或增加尿道板可以取得很好结果。年龄,先前的干预,狭窄的长度,毛发的存在,是否需要切除尿道板和是否分期手术与并发症没有关系。比起皮肤移植,颊粘膜移植出现并发症更少,狭窄复发情况更少。存在一些局限性,属于回顾性研究,研究涉及的患者数量有限,皮肤移植与狭窄复发之间的关系可能受混杂因素影响。