甲状腺结节通常为良性，可多发也可单发，一般单发性的结节癌变概率比较高。良性的结节有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤；恶性的结节一般就是甲状腺癌，但是发病率仅为1%-5%。若为实性结节、短时间发展快、呼吸困难、声音嘶哑等，则结节癌变可能性大；若结节形态不规则、质地硬、吞咽时活动度差、淋巴结肿大等，更应警惕癌变的可能。

结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大，腺瘤癌变的几率也会增加。

但不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现很小结节，只有0.4到0.5厘米的直径，但一穿刺就是癌。

什么样的甲状腺结节要当心癌变？

从采集病史判断：

有颈部放射线治疗史；有甲状腺髓样癌家族史；年龄小于20岁或大于70岁；男性；结节增长迅速，且直径超过2 cm；伴持续性声音嘶哑､发音困难､吞咽困难和呼吸困难；结节质地硬､形状不规则､固定；伴颈部淋巴结肿大｡

从甲状腺超声结果判断：

微小钙化；结节边缘不规则；结节内血流紊乱。

单独一项特征不足以诊断恶性病变；但是如果同时存在两种以上特征时，或低回声结节中合并上述一项特征时，诊断恶性病变的敏感性就提高到87%-93%；低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中或颈部淋巴结肿大，伴淋巴结门结构消失､ 囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示结节为恶性｡

记住甲状腺结节真实性质的判断依赖的是穿刺或者手术的病理检查结果。

当发现甲状腺有结节后，不用过于担心，只要确诊为良性，甲状腺功能正常，每年复查1-2次即可，若结节生长地比较快，短时间内增大很多，需要考虑手术治疗。