结直肠癌鉴别诊断

  1、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病

  如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等

  阑尾四周脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌)，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明白诊断。

  2.直肠癌常常被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等

  误诊率高达60%～80%，其主要缘由是没有停止必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

  3.结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌

  瘤体小时无病症，瘤体长大时可破溃，呈现极似结肠腺癌的病症;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。

  在肛肠科诊疗过程中，经过指诊发现直肠黏膜外肿块是比拟常见的事。由于黏膜外肿块不像直肠癌那样直观，良恶性一时也难于鉴别，因而常易误诊。直肠黏膜外肿块其来源复杂，可来自于黏膜外肠壁组织或肠外组织。依据病变性质这些肿块可分为3类：①良性肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤等;②恶性肿瘤(包括原发和转移)，如平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌种植转移等;③炎性肿块或其他良性增生，如痔疮注射治疗后组织反响性增生或机化，结核性病性肉芽肿等。

  以直肠黏膜外肿块为首发病症者较少，多数是以直肠会阴部病症而发现的，这些病症与直肠癌病症又极为类似，所以假如是单纯凭指诊结果常常与直肠癌相混杂，特别是肿瘤打破直肠黏膜者。全面地讯问病史，对诊断有一定协助，腔内B超可肯定肿块大小及范围，对判别肿块来源也有协助。关于较大的肿块或来自骶骨的肿瘤，CT或MRI可理解肿瘤的占位状况及毁坏状况。有一局部肿瘤来自于胃肠肿瘤的转移，应留意寻觅原发病灶，如胃镜、钡餐等。肿块活检是唯一确实诊手腕，活检应在良好的麻醉下停止，松弛肛门括约肌，切开黏膜层，在明视下切取肿块组织。一次活检失败后可屡次反复，多数病例可取得确诊。