1.大便的异常

  肛裂首先是由于来自外力的冲击或摩擦。假定粪便过粗过硬，此时肛门顺应性较差，会使肛管裂开，有人研讨发现，不只是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。

  2.内括约肌痉挛

  肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌外露、愤慨慌张等异常心情，均可惹起肛门内括约肌张力高，可构成肛管静息压明显增高，如此时肛门的伸展性不够，当干硬的粪便经过时，会产生裂口。

  3.解剖缺陷

  肛门外括约肌在肛管前后构成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间散布，在肛门前后穿插，结果在肛门前后构成两个散布单薄区，招致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角对峙续，排便时肛管后壁接受压力最大，故后正中线处最易发作肛裂。

  肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。

  1.疼痛

  是肛裂的最主要病症，疼痛的水平和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛-缓解-顶峰-缓解-再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，构成便后严重的炙烤样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会如坐针毡，难以接受，直至括约肌疲倦后，肌肉松弛，疼痛逐步缓解。待到再次排便，疼痛再次发作。

  2.便血

  以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的几与裂口的深浅、大小有关，但不会像痔疮一样呈现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性重复发作。

  3.便秘

  很多肛裂患者自身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，一朝一夕惹起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复构成恶性循环。肛裂检查也很简单，不需求特殊设备，在肛肠科门诊即能完成。但要留意，可看，可触，但不要随意用肛镜，防止形成患者更大痛苦和肛门撕裂伤。

  1.看

  (1)看“哨兵痔” 肛裂患者普通都会在肛缘前后侧长赘皮，这在临床被形象称为“哨兵痔”，是肛裂的重要标志之一。

  (2)看裂口 位于肛门的前后正中位置，需求悄悄把肛门牵开才干看到。看看裂口能否新颖，深度如何。有时会看到裂口内是白色的，这阐明比拟深，曾经裂到内括约肌外表的筋膜组织。

  2.摸

  肛裂指诊一定要轻、缓、柔。

  (1)摸肛管慌张度 指套多放光滑油，悄悄放入肛管，感受肛管的慌张度，借此判别肛裂的严重水平。肛管张力过大，即便没有裂口，也应该治疗。

  (2)摸瘢痕组织和瘘管 瘢痕组织轻重预示肛裂的病程和预后。肛裂兼并的皮下瘘也需求指诊来判别。

  (3)摸肛乳头 肛裂患者尽量不要用肛镜，可以用手指去检查能否有肛乳头肥大。