直肠脱垂病症

  早期病症： 觉得直肠胀满，排粪不净，以后觉得排便时有肿块脱出而便后自行缩回，常感大便排不尽，肛门口有黏液流出，便血、肛门坠胀、疼痛和里急后重，有时伴有腰部、下腹部或会阴部酸痛不适。

  晚期病症： 咳嗽、用力或行走时都会脱出，需用手托住肛门。如直肠脱出后未及时托回，可发作肿胀、炎症，以至绞窄坏死。

  相关病症： 里急后重 肛门坠胀 无力 便血

  直肠脱垂病症

  直肠脱垂可发作在任何年龄，以儿童和老年人多见。

  1、临床分类

  依据脱垂水平，分为局部性脱垂和完整性脱垂2种。

  (1)局部性脱垂：

  为直肠下端黏膜与肌层别离，且向下移位构成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完整脱垂。其脱出组织较少，长度为2～5cm，能够是局部黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列。脱垂局部为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。

  (2)完整性脱垂：

  为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。脱出组织多，长度常超越10cm，外形呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂局部为两层折叠的肠壁组织。成人大多是完整脱垂，女性较多，常伴有肛门功用不良。

  2.病症与体征

  直肠脱垂病人常有慢性便秘、排粪无规律的病史。起病迟缓，早期觉得直肠胀满，排粪不净，以后觉得排便时有肿块脱出而便后自行缩回，疾病后期咳嗽、用力或行走时都会脱出，需用手托住肛门。如直肠脱出后未及时托回，可发作肿胀、炎症，以至绞窄坏死。病人常感大便排不尽，肛门口有黏液流出，便血、肛门坠胀、疼痛和里急后重，有时伴有腰部、下腹部或会阴部酸痛不适。

  腹部检查无异常。嘱病人做下蹲动作，可见脱出的直肠。

  直肠外脱垂诊断并不艰难。患者蹲下做用力排便动作，即可见红色球形肿块突出肛门2～5cm，有放射状沟纹，指检示其为两层折叠的黏膜，排便后自行缩回。完整脱垂的脱出肠段较长，呈椭圆形或宝塔状，长约10cm，有层层折叠的环状皱襞，两层黏膜之间可触及肌层，直肠指检感肛管括约肌松弛无力可确诊。