宫颈癌鉴别

  1、子宫癌兼并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0.92%～7.05%，国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可肯定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。

  2、妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发作癌瘤扩散，严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生生动，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还坚持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能兼并原位癌，产后不能恢复。应认真区别。

  3、治疗方法需根据癌肿展开情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而兼并早期妊娠者，可用根治术;或先放射治疗，待胎儿死亡自然扫除后，再行根治术，或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期子宫颈癌兼并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。一、宫颈癌西治疗疗

  子宫颈癌的处置分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处置办法

  一】治疗准绳

  1、不典型增生：

  活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处置，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续察看。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，普通多主张行全子宫切除术。如迫切请求生育，也可在锥形切除后定期亲密随访。

  2、原位癌：

  普通多主张行全子宫切除术，保存双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必需亲密随访。

  3、镜下早期浸润癌：

  普通多主张作扩展全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消弭盆腔淋巴组织。

  4、浸润癌：

  治疗办法应依据临床期别，年龄和全身状况，以及设备条件。常用的治疗办法有放射、手术及化学药物治疗。普通而言，放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

  二】手术治疗

  采用普遍性子宫切除术和盆腔淋巴结消弭。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术请求彻底、平安、严厉控制顺应征、避免并发症。

  三】手术并发症及处置

  1、手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

  2、手术并发症的处置，近年来，由于手术办法和麻醉技术的改良，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发作率已显著减少。

  四】放射治疗

  为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。映照办法普通都采取用内外映照分离，内映照主要针对宫颈原发灶及其临近部位，包括子宫体、阴道上部及其临近的宫旁组织(“A”)点。外映照则主要针对盆腔淋巴结散布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co)，主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量普通为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内映照。而对晚期癌，特别是部分瘤体宏大，出血活泼，或伴感染者则以先行外映照为宜。

  五】化学治疗

  到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超越15%，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶，阿霉素等停止静脉或部分注射。