痔疮鉴别诊断

  依据内痔的典型病症和检查，诊断普通无艰难，但需与下列疾病鉴别：

  1、直肠癌 临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要缘由是仅凭病症诊断，未停止直肠指诊及肛门镜检查，因而在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到上下不平硬快，外表有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要留意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而停止痔的治疗，直至病人病症加重才停止直肠指诊或其他检查而明白诊断，这种误诊、误治的惨痛经验经验，在临床上并非少见，值得注重。

  2、直肠息肉 低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、本质性、有蒂、可活动。

  3、肛管直肠脱垂 有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，外表平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。一、手术疗法

  久治不愈或已构成较大的混合痔或花环痔者，应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械办法使之栓塞或萎陷。电凝或激光映照也很有效。外痔急性血栓构成，则需立刻切开，取出血块，普通外痔多无需特殊治疗。近年来呈现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，又称PPH手术。其理论依据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的接壤线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者简直没有疼痛的觉得;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消弭了痔疮发作的本源，所以效果比拟理想。对一些用传统疗法非常棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。此外，PPH手术有一个缺陷，就是费用比拟昂贵。这主要是由于PPH吻合器在国内还不能消费，目前完整依赖进口。

  二、内服药、外用药及贴药疗法

  内服药、外用药及贴药激进治疗能改善病症，不但奏效慢，并且很难消弭病灶，不彻底。长期用药破费高，对身体有反作用。

  三、其他特殊疗法：

  1、超低温、超高温疗法、液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是应用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封锁、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死零落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型反复再现，同手术疗法结果是类似的。

  2、结扎、套扎疗法

  会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便艰难等。

  3、注射疗法

  目前国内外好多采用注射疗法，既将药物注入痔核内治疗痔疮的办法。临床通常运用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死零落剂两种。硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比拟常用，但药物惹起的无菌性炎性反响消逝后，纤维化收缩和挤压作用逐步缓和，痔核易复发。如注射部位过浅，则易惹起粘膜溃烂粘膜脓肿，过深易惹起荃层组织发作硬化，药量过大，可惹起坏死大出血，药液渗入齿线外可惹起肛门猛烈疼痛、水肿或血栓构成;坏死剂用量过大常可惹起术后坏死性大出血或感染坏死面构成溃疡，特别是普遍的组织坏死或感染，不但治疗时间长，而且瘢痕收缩可形成肛门狭窄后遗症。

  传统中医的涂红枯痔、枯痔钉疗法

  由于毒反作用反响大、病人痛苦较大、疗程较长，如今临床很少采用。内痔枯痔注射疗法即便在此根底上改良而已，故此硬化和枯痔疗法不是理想的疗法。

  【痔疮的治疗】

  痔疮的治疗首先要坚持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，部分应用痔疮栓或痔疮膏。依据病情的不同，能够采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。

  不同痔不同治

  糖尿病患者得痔疮后，应将痔的轻重与糖尿病的轻重分离思索治疗。最好是等候病情稳定后再选择适合的治痔疗法。

  中风病人因病后肢体活动功用受限，久卧久坐易生痔疮。关于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖协助下可下地活动者，采用早期预防和治疗的准绳，如恰当运动和依据病情采取手术或非手术疗法等;关于重度瘫痪完整卧床的患者，不管痔的病症的轻重，均以内服、外用药物激进治疗为宜，如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。

  小儿痔的发病率低，治疗宜采用中药外治等烦琐无痛苦的治疗办法。平常多留意调整饮食，让小儿多吃新颖蔬菜、水果及蜂蜜;便后或临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环。

  老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力，极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药，同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等激进疗法。

  另外：

  1、结缔组织痔、皮赘痔：PPH手术的效果较好。

  2、血管肿型内痔、静脉曲张型内痔、血栓外痔、炎性外痔、静脉曲张型外痔：痔疮贴裤片(痔疮贴布片、去痔贴片)对该5个类型的痔疮具有根治的作用。

  3、无病症的微小痔：一是养成良好的生活习气，二是选择大品牌的外用药。