北京和平里中西医结合医院甲状腺科

甲状腺多发结节最大4.4厘米需要手术吗?

时间:2021-04-28

我院刘红旗医生认为,甲状腺多发结节最好还是进行手术,一方面,甲状腺结节在身体中有恶变的概率,另一方面,4.4厘米的结节已经很大了,如果不进行干预,继续等待结节长大,很可能压迫到甲状腺周围神经和器官。

因为是良性结节,因此手术最好选择360度DS超微创介入消融术,手术切除的话,可能会有这些隐患:

手术切除伤害甲状腺旁腺,会引发低钙,导致抽搐癫痫,需要终身补钙,

手术切除切除到喉返神经,会导致声音沙哑;

手术切除切除到喉上神经,会导致音调变低;

手术切除切除到气管,会导致呼吸急促、窒息;

手术切除切除到血管,会导致大出血;

手术切除切除到食管,会引起吞咽不适;

手术切除切除到甲状腺腺体,会造成终身甲减。



以下患者可以进行360度DS超微创介入消融术:

1.各种甲状腺囊实性结节患者

2.体积较大的甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿患者

3.不能耐受手术的甲状腺肿物患者

4.失去手术机会的晚期甲状腺癌、转移的颈部淋巴结患者。


超声引导下360度DS超微创消融术可在局麻或全麻下进行,消融前通常行超声造影扫查评估甲状腺结节血供,并于甲状腺及颈动脉间隙、甲状腺后间隙、甲状腺及气管间隙等注射适量隔离液保护甲状腺周围正常组织。使用外径不超过1.5mm的消融针进行穿刺并治疗,采用移动式消融方式,在病灶内缓慢移动消融针,使得整个病灶均能被消融针产生的高热烧灼。

消融结束后立即行超声造影对病灶进行评估,如果消融灶显示无增强“黑洞征”,则表示消融较满意,可以结束治疗;如果消融灶仍可见造影剂微泡充填,则提示病灶有残留,需要继续补充消融。消融时间通常根据病灶大小及病灶数量进行调节,通常情况下10分钟就能完成消融操作,整个过程简便易行精准安全


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