难产的明显症状有哪些?
时间:2021-04-29
1、骨盆入口平面狭窄
我国妇女较常见。丈量骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm,对角径<11.5cm。常见以下两种:
(1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis)
骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
(2)佝偻病性扁平骨盆
由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形,骶岬被压向前,骨盆入口前后径明显缩短。由于髂骨外展,使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻,使耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽。
2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄
(1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis):
骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗,故称漏斗骨盆。
(2)横径狭窄骨盆:
与类人猿型骨盆相似。丈量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
横径狭窄骨盆:
骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短,前后径稍长,坐骨切迹宽。
3、骨盆三个平面狭窄
骨盆外形属女型骨盆,但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆(generally contracted pelvis),多见于身体矮小、体型匀称的妇女。
4、畸形骨盆
骨盆失去正常形态。仅引见下列两种:
(1)骨软化症骨盆(osteomalacic pelvis):
现已稀有。系因缺钙、磷、维生素D以及紫外线映照缺乏,使成人期骨质矿化障碍,被类骨组织替代,骨质脱钙、疏松、软化。由于受躯干重力及两股骨向内上方挤压,使骶岬突向前,耻骨结合向前突出,骨盆入口平面呈凹三角形,粗隆间径及坐骨结节间径明显缩短,严重者阴道不能包容2指。
(2)偏斜骨盆(obliquely contracted pelvis):
系一侧髂翼与髋骨发育不良所致骶髂关节固定,以及下肢和髋关节疾病,惹起骨盆一侧斜径缩短的偏斜骨盆。
5、狭窄骨盆对母儿影响
1、对母体的影响
若为骨盆入口平面狭窄,影响胎先露部衔接,容易发作胎位异常,惹起继发性子宫收缩乏力,招致产程延长或停滞。若中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,容易发作持续性枕横位或枕后位。胎头长时间嵌顿于产道内,压榨软组织惹起部分缺血、水肿、坏死、零落,于产后构成生殖道瘘;胎膜早破及手术助产增加感染时机。严重梗阻性难产若不及时处置,可招致前兆子宫决裂,以至子宫决裂,危及产妇生命。
2、对胎儿及重生儿的影响
头盆不相称容易发作胎膜早破、脐带脱垂,招致胎儿困顿,以至胎儿死亡;产程延长,胎头受压,缺血缺氧容易发作颅内出血;产道狭窄,手术助产时机增加,易发作重生儿产伤及感染。