前置胎盘病症

  典型病症： 妊娠晚期或临产时，发作无诱因的无痛性重复阴道流血是前置胎盘的主要病症，偶有发作于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐步伸展，宫颈管消逝，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，招致前置局部的胎盘自其附着处剥离，使血窦决裂而出血。

  相关病症： 阴道不规则出血 阴道持续流血不停 阴道持续少量流血 阴道流血过多

  1、病症

  妊娠晚期或临产时，发作无诱因的无痛性重复阴道流血是前置胎盘的主要病症，偶有发作于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐步伸展，宫颈管消逝，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，招致前置局部的胎盘自其附着处剥离，使血窦决裂而出血。初次流血量普通不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时中止，偶然亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不时伸展，出血常常重复发作，且出血量亦越来越多。阴道流血发作时间的早晚、重复发作的次数、出血量的几与前置胎盘的类型有很大关系。完整性前置胎盘常常初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，重复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者堕入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发作较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;局部性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。局部性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压榨，破膜后胎先露若能疾速降落，直接压榨胎盘，流血能够中止。由于重复屡次或大量阴道流血，患者可呈现贫血，贫血水平与出血量成正比，出血严重者可发作休克，胎儿发作缺氧、困顿，以至死亡。

  2、体征

  患者普通状况随出血的几而定，大量出血时可有面色惨白、脉搏微小、血压降落等休克现象。

  1)腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占领，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，特别为臀位。

  2)临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫能够完整放松。有时可在耻骨结合上方听到胎盘杂音。