前置胎盘病因

  目前尚不清楚，可能与以下要素有关。

  一、子宫体部内膜病变 如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，惹起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给缺乏，为了摄取足够营养而扩展胎盘面积，伸展到子宫下段。

  二、胎盘面积过大 如双胎的胎盘面积较单胎为大而抵达子宫下段。双胎的前置胎盘发作率较单胎高一倍。

  三、胎盘异常 如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

  四、受精卵滋养层发育迟缓 当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育构成前置胎盘。常见并发症： 前置胎盘 宫颈癌 妊娠兼并宫颈癌

  1、产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎剥削离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发作产后出血。

  2、植入性胎盘：因子宫蜕膜发育不良等缘由，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎剥削离不全而发作大出血。

  3、产褥感染：前置胎盘的胎剥削离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎剥削离面，多数产妇贫血、体质虚弱，容易发作感染。前置胎盘预防

  1、搞好计划生育，推行避孕，防止多产，避免多次刮宫或宫内感染，以免发作子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

  2、加强产前检查及宣教，对妊娠期出血，无论出血量几均须及时就医，以做到早期诊断，正确处置前置胎盘诊疗学问

  就诊科室： 产科 治疗费用： 不同医院收费规范不分歧，市三甲医院约(30000 —— 50000元) 治愈率：治疗周期： 治疗办法： 药物治疗

  前置胎盘普通治疗

  处置准绳是止血补血。应依据阴道流血量几、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿能否存活、能否临产等状况做出决议。

  1、等待疗法等待疗法的目的是在保证孕妇平安的前提下保胎。保胎是为延长胎龄，促使胎儿到达或更接近足月，从而进步围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估量<2300g，阴道出血不多，患者普通状况好，胎儿存活者。患者应住院察看，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血时机。定时连续吸氧，每日3次，每次1小时，进步胎儿血氧供给。等候胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。在等候过程中，应紧密留意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑止剂，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在等待治疗过程中，应停止辅助检查，以肯定诊断。若诊断为局部性或完整性前置胎盘，必需继续住院。在住院察看期间，还应依据预产期及B型超声双顶径丈量估量胎儿成熟状况。若在察看期间发作大量阴道流血或重复流血，则必需终止妊娠。

  2、终止妊娠

  (1)剖宫产术：剖宫产能够疾速完毕分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较平安，是目前处置前置胎盘的主要手腕。完整性前置胎盘必需以剖宫产完毕分娩，局部性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立刻完毕分娩，到达疾速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处置产后出血，是处置前置胎盘最平安最有效的办法，也是处置前置胎盘严重出血的急救手腕。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。剖宫产多选择子宫下段切口，准绳上应避开胎盘，手术应依据胎盘附着位置肯定。术前行B型超声检查肯定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口;胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。前置胎盘由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg加强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。

  (2)阴道发娩：仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估量在短时间内可完毕分娩者。决议阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头降落压榨胎盘到达止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露降落不理想，仍有出血，或分娩停顿不顺利，应立刻改行剖宫产术。

  (3)紧急状况转送时的处置：若患者阴道大量流血，而当地无条件处置，可静脉输液或输血，并在消毒下停止阴道填塞，以暂压榨止血，并疾速护送转院治疗。不管剖宫产术后或阴道分娩后，均应留意纠正贫血及预防感染。