1.X线钡剂灌肠

  X线下钡剂灌肠是断定病变范围和选择术式的重要根据。钡剂灌肠目的是显现痉挛段及其上方的扩张段，因而确认扩张段即可，不要过多灌入钡剂继续向上检查，以免加重病儿腹胀及其风险。

  痉挛段范围在降结肠以下者，侧位显现最清，故普通仅摄带肛门标志的侧位X线片，但痉挛段达乙状结肠时从正位察看才干全面。X线钡剂灌肠的诊断率，目前仍彷徨在90%左右，其缘由主要有3个：①重生儿巨结肠确诊艰难，普通以为重生儿巨结肠的形态学改动，生后2周才构成，有的需求3～4周以至几个月。虽然展开了灌肠后24～48h，动态察看钡剂贮留或排泄的功用性改动，但梗阻病症很重时，钡剂灌肠后必需洗肠或手术，不允许延迟察看;并发肠炎时，难于保存钡剂达24h以上。②对短段型先天性巨结肠，特别是超短段型先天性巨结肠，难与特发性巨结肠鉴别。③对特殊型先天性巨结肠易于漏诊或误诊。

  2.直肠肛管测压

  是诊断先天性巨结肠的有效办法，具有经济、烦琐、快速而平安，以及无损伤性，可重复检测等优点。关于测压诊断先天性巨结肠的精确率，文献报道不一(76%～100%)。研讨证明，正常儿直肠内气囊注入2～3ml气体后，1～3s内肛管压力疾速降落(称正常反射)，而先天性巨结肠病儿，向直肠内气囊注入很多气体，肛管压力都不变(称阴性反射)，即无直肠肛管反射或无正常反射，有的先天性巨结肠病儿，肛管压力不但不降落，反而上升(称异常反 射)。阴性反射和异常反射统称为病理反射，经检测156例慢性便秘病儿，直肠肛管测压的精确率为93.33%，其中误诊率为2.88%(104例病理反射者，3例除外先天性巨结肠：2例为重生儿，6个月后复查正常;另1例为胎粪性腹膜炎)，漏诊率为7.69%(52例有正常反射者，4例为先天性巨结肠病儿)。为进步测压诊断的精确性，必需留意检测办法和判别规范。

  直肠肛管测压诊断重生儿巨结肠应当谨慎。有作者动态检测50例正常重生儿，仅13例于生后第1天呈现正常反射，48例(96%)在生后1周内呈现正常反射，另2例因出院未能连续检测，分别在生后100天和8个月测检时呈现正常反射。理论上应该说，重生儿生后自动排便，标志有直肠肛管反射，但经测压察看，我们以为这种刚刚构成或树立的反射，并未成熟也不稳定，故测检中不易显现或捕捉。

  目前分歧以为，诊断和鉴别超短段先天性巨结肠与特发性巨结肠的最牢靠办法，是直肠肛管测压检查