类风湿性关节炎病症

  早期病症： 起病迟缓，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱病症。

  晚期病症： 多关节肿痛相继发作，疼痛感明显，简直没有缓解期，但逐步发作关节脱位、关节强直、关节功用丧失，呈现行走不便，以至久卧在床的现象，生活难以自理;还会呈现关节四周肌肉萎缩，全身状况不良如消瘦、贫血和淋巴结肿大等，有的还会呈现晨僵在6小时以上。该疾病的病情会维持几年以上，有的以至持续十多年或数十年。患者经X线检查，可见骨质疏松普遍，骨质毁坏明显，且为多关节、关节面腐蚀、交融。

  相关病症： 晨僵 关节疼痛 关节肿胀 小腿冰冷痠痛 骨压痛

  (1)关节表现

  RA最突出的临床病症是关节损伤，可表现为关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形和功用障碍，细述如下：

  ① 晨僵：是RA突出的临床表现;晨僵持续时间与关节炎症重水平成正比，它常被作为疾病活动指标之一。

  ② 疼痛与压痛：关节痛是最早呈现的病症，最常受累的部位是腕、掌指关节、近端指间关节，多为对称性、持续性疼痛，常伴有压痛。

  ③ 肿胀：受累关节均可呈现梭形肿胀。

  ④ 关节畸形和功用障碍：中晚期可呈现关节畸形，包括掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏斜，近端指间关节过伸而远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”畸形，近端指间关节屈曲而远端指间关节过伸则呈“钮扣花”畸形。

  ⑤ 关节功用障碍：美国风湿病学院(ACR)将本病影响生活才能的水平分为四级。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，关节活动受限直至完整丧失功用，生活不能自理。

  (2)关节表面现

  除关节病症外，RA患者还可伴有多脏器受累的全身表现，详细如下：

  ① 类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

  ② 肺：慢性间质性肺炎是最常见的肺病变，其他常见疾病还包括结节性肺病和胸膜炎等。

  ③ 心脏：心脏受累最常见的表现是心包炎。

  ④ 神经系统：神经损伤最常见缘由是神禁受压榨。

  ⑤ 其他：贫血与枯燥综合征(临床上口干、眼干、关节痛三大病症为诊断的重要根据)。