郑州西京白癜风医院

类风湿性关节炎应该做哪些检查?

时间:2021-04-30

  (1)血常规:三系均可见减少,以血红蛋白降低为显著,可有轻至中度贫血。

  (2)炎症指标:血沉(ESR)、C反响蛋白,本病活动期二者均可增高,CRP较ESR灵活。

  (3)血清免疫学:急性活动期多见Ig的增高,以IgG最为明显,高滴度的IgM对本病的诊断有一定意义。总补体降低,C3轻度升高(关节滑膜液可见C3明显升高)。活动期时可见T细胞亚群CD+4/CD+8值增高。

  (4)本身抗体:

  ①RF的高滴度(1∶256)以上(乳胶凝集法),有诊断意义。

  ② 抗聚丝蛋白抗体谱( AFA s):AKA、APF 和抗CCP等。AKA 和APF有较高的特异性, 但敏理性差。抗CCP抗体持续阳性常常预示患者容易发作关节毁坏。

  ③ 抗RA33抗体:靶抗原是33kD的核酸蛋白,是对Hela细胞的核蛋白产生的特异性抗体,与hnRNP有穿插反响。抗RA-33在早期RA中能够呈现, 有利于RA的早期诊断。

  ④ 抗Sa抗体:血清、滑液及人体正常组织如脾和胎盘中富含抗Sa抗体的靶抗原。抗Sa抗体阳性组晨僵及关节受累较重,血沉增高,可用于早期诊断, 其滴度与疾病的活动性相关。

  (5)关节影像学检查:

  ①X光检查:临床常规首选双手指及腕关节或再加双足摄片检查。美国风湿病学会将骨损伤的X线表现分为4期:

  Ⅰ 期:可见关节四周软组织肿胀或关节端骨质疏松;

  Ⅱ期:可见关节间隙狭窄;

  Ⅲ期:可见关节面呈现虫蚀样毁坏;

  Ⅳ期:可见关节脱位或半脱位或关节强直(纤维性强直或骨性强直)

  ②MRI检查:在显现关节病变方面优于X线,近年已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI能够显现关节炎性反响初期呈现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面腐蚀,有益于RA的早期诊断。

  ③ 超声波检查:高频超声能明晰显现关节腔、关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态等,彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地检测关节组织内血流的散布,反映滑膜增生的状况,并具有很高的敏理性。超声检查还能够动态判别关节积液量的几和距体表的间隔,用以指导关节穿刺及治疗。

  (6)关节滑液检查:关节滑液呈云雾状混浊,柠檬色。白细胞5~25×109/L,中性75%,粘蛋白凝块易碎,RF(+),且先于四周血而存在。

  (7)病理检查:类风湿结节和滑膜活检,特征性的病理改动有助于诊断。

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