随着医学技术的发展，体外受精(IVF-ET)越来越成熟，不仅具有温和、简单的特点，而且随着先进的技术支持、方案的不断优化、药物更新的进步和改善卵子质量手段的发展等许多新技术的出现，我们可以为45岁以上的女性做IVF-ET。

  在我国，由于种种原因，选择晚婚晚育、大龄生育的现象日益增多。45岁以上女性的核心原因是卵巢功能相对较差，异常卵子、胚胎、流产、缺陷婴儿的出生率高，最终的抱婴率(活产率)极低。从自然妊娠率和活产率来看，45岁以上女性的成功率在5%以下。同时，妊娠糖尿病、高血压、子宫肌瘤、高龄产妇产后出血等并发症明显增加。所以作为生殖医生，我们讲究医德，遵守不伤害高龄产妇、尊重其意愿、客观公正的原则。具体来说，我们应该做到以下几点:

  1.首先要评估一般健康是否能承受怀孕和分娩。35岁以上，已经属于高龄女性，而45岁以上，并发症增多。如果出现了相应的问题，只有经过全科医生的会诊和治疗，才能进入试管周期。特别注意控制体重、血压、血糖、血脂、甲状腺功能、心、肝、胆及全身健康体检，提前3~6个月服用叶酸。

  2.卵巢功能的评价:卵巢是产生卵子的器官。随着年龄的增长，卵巢功能会下降，卵子质量必然下降。如果卵巢功能好，就要做试管，否则只能先调理或者放弃。你需要找专业的医生和正规的医院来做好这个。

  3.子宫的评价:因为子宫占了胚胎能否着床生长的大部分因素，所以一个好的子宫内膜是胚胎成功着床的关键。随着年龄的增长，子宫内膜的状况变差，胚胎的着床率下降。特别是子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内粘连等。应在手术前进行治疗，以增加妊娠成功率。

  4.对于年龄超过38岁或有反复着床失败和反复自然流产史的老年妇女，可以考虑进行PGS筛查。对于预后良好的35-37岁女性，建议进行选择性单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症。对于预后不良或37岁以上的妇女，可考虑双胚胎移植，但应告知多胎妊娠和母婴并发症的风险。建议双胎妊娠高龄产妇进行双胎减胎为单胎，可降低早产和低出生体重的发生率，提高足月分娩率、平均胎龄和新生儿平均体重。如果患者不愿意减胎，应充分告知其潜在风险。建议流产时机应在妊娠早期或中期。具有高危因素(≥40岁、反复自然流产、有遗传病家族史或分娩有遗传病胎儿的高风险)的女性，在妊娠中期进行相关检查后，可以考虑并期待进行流产手术。

  5.对于卵巢储备功能下降的患者，脱氢表雄酮(DHEA)、生长激素(GH)、辅酶Q10、维生素D、中医艾灸等。可提高卵巢的反应性，改善卵子或胚胎的质量，增加获得卵子的数量，或改善子宫内膜的感受性，提高临床妊娠率。但没有大样本证据表明其有效性，合理使用依然有效。

  6.适当运动，合理膳食高蛋白、补铁、菠菜、动物内脏、动物血、新鲜果汁、海藻、韭菜、豆类等。远离电脑辐射保证鸡蛋质量，保持好心情，规律作息。

  试管婴儿技术给孕妈妈带来了希望，比如生育能力下降，出生缺陷发生率增加，生育风险增加等。同时也对医生提出了更高的要求和巨大的挑战。我们希望每一个试管家庭都能认真对待自己的选择，经过科学的评估，选择最合适的医院和医生，判断自己是否适合怀孕，最大程度的保证试管成功和母婴健康。