80%～90%的硬皮病患者可呈现消化系统受累。也可是硬皮病的首发病症。

  (1)口咽部：启齿受限，口腔黏膜枯燥、硬化，舌乳头消逝，舌肌萎缩，舌不能伸出口外，牙周疾患招致患者咀嚼艰难，牙齿零落及营养不良。普通上咽部功用不受影响，除非纹状的咽肌受累，呈现肌炎或神经肌肉病变。此时，食物经口进入食道将有咽下艰难，患者吞咽液体食物时呈现呛咳，经鼻反流，头、肩前屈均可提示原发性肌病或神经疾患。

  (2)食管：80%～90%患者有食管功用异常，常见病症是吞咽艰难、食物反流及营养不良。吞咽艰难常表现为患者吞咽固体食物后觉得食物在食管某一部位有粘住感，饮水前方可缓解。病人食管爬动削弱可呈现饱胀感以及食物急性嵌塞。

  由于病人远端食管的原发性及继发性爬动削弱或消逝，食管下段括约肌压力降落，呈现反流性食管炎。病人可有胸骨后烧灼痛、恶心，进餐后或平卧时反流病症加重，在局限型及洋溢型皮肤病变性硬皮病均可呈现食管反流及食管炎。

  由于固体食物在胃内滞留而延迟排空加重了食管反流并招致饱胀、恶心、呕吐。为防止呈现这些病症患者经常减少进食，招致体重降落，营养不良。

  食管疾患的并发症包括：食物误吸入肺惹起吸入性肺炎，不明缘由的咳嗽、声嘶、不典型胸痛、部分念珠菌感染等。

  只要当患者有食管爬动削弱、胃酸排空延迟时，才会呈现食管炎，此时可行钡餐检查、内镜检查、食管测压检查以助肯定病变的性质和水平。钡餐检查可见食管爬动削弱或消逝、食管扩张，下1/3可见狭窄。内镜检查显现黏膜有不同水平腐败和变薄，组织病理检查显现食管平滑肌萎缩，由纤维组织所替代，黏膜下层和黏膜固有层纤维化。食管测压检查可显现食管收缩力削弱。

  普通有食管病变者常伴有明显的雷诺现象。

  (3)胃：较少受累，但患者易有饱胀感，胃窦部血管扩张能够是硬皮病患者胃肠道出血的缘由之一。

  (4)小肠：由于肠壁纤维化战争滑肌萎缩，招致小肠爬动异常。通常表现为重复发作的轻度腹痛、腹泻、体重减轻和营养不良。营养不良和腹泻是由于肠内容物滞留，细菌过度繁衍而惹起的吸收障碍所致。严重时患者可呈现慢性假性梗阻，表现为腹痛、腹胀和呕吐。

  在停顿性肠病变的患者偶见肠囊性积气，此时肠内气体可胀入肠壁，偶可胀入腹腔，表现很像肠管决裂。

  (5)结肠：结肠各段均可受累。硬皮病患者结肠张力降落，少有腹泻，常见便秘、下腹胀及便嵌塞。由于硬皮病患者肠壁肌萎缩，其特有的无病症性广口憩室常发作在横结肠和降结肠部位，若肛门括约肌受累，可呈现直肠脱垂和大便失禁。

  (6)肝脏：肝脏病变并不常见，但原发性胆汁性肝硬化的呈现常常都与CREST综合征有关。

  总之，惹起硬皮病消化系统病变的主要缘由是神经支配的改动、平滑肌的萎缩和黏膜下层的纤维化。硬皮病肠道的最早损伤是神经支配的缺陷。这种缺陷相似于继发于微血管病的神经组织缺血性损伤。晚期胃肠道平滑肌萎缩和黏膜下层及肌层的纤维化成为主要的病理变化。这种神经缺陷和纤维化共同招致消化道不可逆性功用障碍。