白塞病有哪些明显的症状?
时间:2021-05-05
全身各系统均受累,而较常见的是口腔、皮肤、生殖器和眼等,中枢神经系统、血管和消化道发病均较重,并以男性发病为高。日本学者报告各器官系统损伤的发作率分别为:口腔溃疡100%,皮疹90%,外生殖器溃疡97%,眼部损伤79%。眼部损伤男性多于女性,其发作率分别为90%及40%。其他系统损伤为中枢神经系统28%,消化系统20%,心血管系统15%,关节15%。黄正吉等剖析了我国白塞病各临床表现的发作率为:口腔溃疡99%,眼部病变43.2%,外生殖器病变73.6%,皮肤病变96.8%,神经系统26%,大血管8.7%,消化道8.4%,关节炎60.9%。
少数患者为急性发病,可于5天至3个月内两个以上部位同时发作损伤,病情重,常伴有高热等。经过一定时期的缓解后,可慢性重复发作,两次复发距离的均匀时间1~2个月。大多为慢性发病,先于一个部位发作损伤,经不同时期的重复发作与缓解之后,再分别于其他部位发病。后者以部分损伤为主,全身病症较少,但在病程中能够急性加重。
无论是急性发作或是在慢性病程中急性加重,主要的全身病症都是高热、头痛、乏力、食欲不振、关节疼痛或肿胀等。热型不定,少数病例可持续高热。过度疲倦、睡眠不佳、月经、时节气候改动等,均可使不同部位的损伤加重。少数患者有家族史,无接触传染病例。
1.根本病症
指在本病中最常见又常常是最早呈现的病症。它们能够在长达数年时间内相继的呈现或同时呈现。大局部起病藏匿,少数起病急骤并伴有发热、乏力等全身病症。
(1)复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration):
每年发作至少3次,发作期间在颊黏膜、唇缘、唇、软腭等处呈现不止一个的痛性红色小结继以溃疡构成,溃疡直径普通为2~3mm。有的以疱疹起病,约7~14天后自行衰退,不留瘢痕。亦有持续数周不愈最后遗有瘢痕者。溃疡此起彼伏。本病症见于98%的患者,且是本病的首发病症。它被以为是诊断本病的最根本且必需的病症。
(2)复发性外阴溃疡(recurrent genital ulceration):
与口腔溃疡病症根本类似,只是呈现的次数较少,数目亦少。常见的部位是女性患者的大、小阴唇,其次为阴道;男性的阴囊和阴茎。也能够呈现在会阴或肛门四周。约80%有此病症。
(3)皮肤病变:
皮肤黏膜损伤是本病的一个主要病症,占95.7%。皮肤损伤有如下4种:
①结节性红斑:
是皮肤损伤中最多见的一种,主要在下肢,特别是小腿,有时也可发作于上肢及躯干,以伸侧面多见。皮下结节普通为蚕豆到胡桃大,深浅不一,有疼痛和压痛,皮肤色淡红、暗红或紫红,质地偏硬。从几个至几十个不等,无规律散在散布。1个月左右可自行衰退,但易复发。或为一面衰退,一面新发。多数是夏天较重,极少破溃。局部结节红色范围可超越结节面积,越向外颜色越淡,似有一红晕环绕。
②血栓性静脉炎:
主要发作于下肢,有时也发作于上肢,为触之发硬的皮下索条,有部分压痛。若发作于皮下深部,则体检时仅有皮下索条感;若发作于皮下浅表静脉,可有不同水平皮肤外表发红和高起皮肤的索条状物。浅表性血栓性静脉炎也可继发于静脉注射药物之后。
③毛囊炎样及疖样损伤:
男性多于女性,毛囊炎样损伤多于疖样损伤。该种皮损可发作于体表任何部位,多见于头、面、胸背及阴部。皮损几不一,可重复发作,以夏天为重。这些皮损基底浸润较显著,顶端脓疱较少,四周红晕较大,并伴有不同水平的硬结。细菌培育呈阴性,抗生素治疗无效。
④针刺反响:
注射(肌肉、静脉)、针灸等刺伤皮肤真皮层,24~48h后即可在针刺部位产生带红色的丘疹,中心有脓疱,以后逐步结痂,此种反响称为针刺反响。1周左右衰退。病情活动期多呈阳性,有特异性诊断意义。有时针刺反响为阴性,此时用生理盐水注射,普通在24h后可于针刺部位呈现脓疱。必需强调,即便针刺反响阴性,也不能扫除白塞病。