一、病症

  急性羊水栓塞的典型病症有：呼吸艰难，发绀，心血管功用障碍，出血和昏迷，母血中查见胎儿成分，对未查见胎儿成分的称为“羊水栓塞样综合征”，也应按羊水栓塞积极处置，发病时间可在孕期，产时和产后，上述的典型病症一定一切患者均有，因而，对表现寒战，胸闷，微咳或呛咳的呼吸艰难，面色惨白，出血而血不凝的患者，应高度警觉羊水栓塞的发作。

  羊水栓塞多发作于第1产程末，第2产程宫缩较强时，亦可发作于胎儿分娩出后短时间内，可呈现心肺功用衰竭和休克，DIC及肾功用衰竭的表现。

  1、呼吸循环衰竭

  依据病情分为爆发型弛缓慢型两种，爆发型为前驱病症之后，很快呈现呼吸艰难，发绀，急性肺水肿时有咳嗽，吐粉红色泡沫痰，心率快，血压降落以至消逝，少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡，迟缓型的呼吸循环系统病症较轻，以至无明显病症，待至产后呈现流血不止，血液不凝时才被发现。

  2、全身出血倾向

  局部羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而呈现DIC，呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜，皮肤，针眼出血及血尿等，且血液不凝，值得留意的是局部羊水栓塞病例，短少呼吸循环系统的病症，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误以为子宫收缩乏力惹起产后出血。

  3、多系统脏器损伤

  本病全身脏器均受损伤，除心脏外肾脏是最常受损伤的器官，由于肾脏缺氧，呈现尿少，尿闭，血尿，氮质血症，可因肾功用衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发作焦躁，抽搐，昏迷。

  二、诊断

  主要依据典型的临床表现，疾速作出初步诊断并立刻组织抢救，在抢救的同时停止必要的辅助检查，但决不能等候检查结果再停止处置以坐失抢救机遇。

  羊水栓塞的诊断是一个非常复杂的问题，早在1948年，著名的妇产科学者Eastman就曾发表过如下意见：“我们要当心一点，不要让它(羊水栓塞的诊断)成为一个渣滓桶，一切在产程中难以解释的死亡，特别是没有尸体解剖证明的都能够向里面扔，”至今，在文献上报道的羊水栓塞，已不下数百例之多，有早在妊娠20周时孕妇在流产中的忽然死亡，也有在迟至产后48h死亡，有的使人难以解释，虽然有些人以为仅凭临床病症，无须尸检的证明也可诊断羊水栓塞，但是在目前有关发病机制及临床检测手腕尚未明白和处理以前，其诊断规范是很难完整统一的。

  1.病史

  应理解能否用过缩宫素，产程中有无宫缩过强或曾在腹部加压，有无胎盘早期剥离，胎膜早破等，近年来，剖宫产率升高，剖宫产后缘由不明的出血亦应思索到本病的可能。

  2.临床表现

  患者可能有寒战，咳嗽，发绀等病症，若无前驱病症而忽然呈现呼吸艰难，发绀，泡沫状血痰，肺部有湿啰音，心率增快，血压降落等表现，以至抽搐，昏迷，应思索及本病的可能性，至于心跳，呼吸忽然中止者，固然少见，亦应疑及本病。

  本病的严重性与进入的羊水量及成分，速度有关，若进入量少而速度较慢，其表现可能是胎儿娩出后的迟发性羊水栓塞。

  对AFE的诊断，有些学者如Clark等(1995)以为仅凭临床病症及一些实验室检查即可，无须病理证据，并制定了诊断的入选规范，Locksmith(1999)将之扼要地归结如下：①急性低血压及心跳骤停;②急性缺氧;③凝血障碍;④无其他能够解释的临床表现;⑤呈现在产程中或分娩或手术性流产的30min内。

  Locksmith以为其他具有与AFE的病症及体征类同的疾病有出血性休克，胎盘早期剥离，败血症，肺梗死，吸入胃内容物，子痫，较少见的有过敏，麻醉剂的毒性反响，心肌梗死，空气栓塞，脑栓塞及脑出血，可见，如仅凭临床表现，稍不慎，即可将不是AFE误诊为AFE，扔进了“渣滓桶”。