羊水栓塞是如何鉴别的?
时间:2021-05-06
如能留意以下数项,则关于预防羊水栓塞有利。
1.禁用人工剥膜术,宫缩间隙期,采用针刺人工破膜术。
2.防止高张性子宫收缩
(1)防止按压宫底迫使胎儿娩出的不标准操作。
(2)严厉控制运用缩宫素催产的指征,用药应从小剂量开端(2mU/min),专人监护,专用记载,依据宫缩,胎儿,宫颈扩张和头盆关系,调整用药浓度,最大剂量<20mU/min。
(3)小剂量米索前列腺醇(25~50μg)促宫颈成熟和方案分娩,必要时每6小时反复1~2次,紧密监测产程。
3.控制阴道助产指征,操作标准,若出血,血不凝,难于控制,应警觉羊水栓塞。
4.临产或破膜后呈现宫缩过强,扫除梗阻性难产后,估量短时间不能分娩时,可用哌替啶肌注,或点滴硫酸镁削弱宫缩强度。
5.严厉控制剖宫产指征,手术操作标准,轻柔,切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘,如有大血窦暴露应钳夹闭合之。
6.中期妊娠钳刮时,应先破膜,羊水流尽再钳刮。
7.对死胎,胎盘早期剥离等状况,应紧密察看。
8.防止产伤,子宫决裂,子宫颈裂伤等。 1、子痫抽搐
通常有高血压,浮肿及蛋白尿史,在产前,产时,产后均可发作,无胎膜决裂要素,胸部检查普通无罗音,DIC的检查普通无异常。
2、充血性心力衰竭
有心脏病史,有心脏担负加重的诱因,患者突发心慌气短,咳泡沫状痰,普通无抽搐,出血和肾衰表现,在心衰控制后病症能好转。
3、脑血管不测
患者有高血压病史,有头痛,头晕,忽然昏迷,可发作偏瘫。
4、癫痫
患者常常有抽风病史,有肉体要素的诱因,患者普通无DIC和肾衰。
5、其它非DIC缘由惹起的产后出血
普通可找到明白的病因,无凝血机制的改动。
6、血栓栓塞性疾病
患者常常有高凝状态,下肢深静脉血栓的表现,普通无出血。