风湿性的心脏病应该怎样治疗?
时间:2021-05-06
(一)二尖瓣狭窄:
大咯血采取坐位,用镇静剂如安定,利尿剂如速尿等;急性肺水肿处置与急性左心衰所惹起的肺水肿类似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当呈现快速房颤时,才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食,利尿剂与地高辛为主治疗。
(二)二尖瓣关闭不全:
1)内科治疗:
留意预防风湿热与感染性心内膜炎。恰当的膂力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。兼并心衰时,运用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。
2)外科治疗:
为恢复瓣膜关闭完好性的基本措施,应在发作不可逆的左室功用不全之前实施人工瓣膜置换术。
(三)主动脉瓣狭窄:
1)内科治疗:
预防风湿热与感染性心内膜炎,定期复查。中度和重度狭窄者,限制膂力活动,预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐,用洋地黄制剂,当心应用利尿剂。
2)外科治疗:
重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要办法。
(四)主动脉瓣关闭不全:
1)内科治疗:
预防风湿热与感染性心内膜炎。
2)外科治疗:
人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗办法。
风湿性心脏病辨证论治
二、中治疗疗
1)心血瘀阻
主要表现:心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,咳嗽甚则咯血,两颧紫红,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,治疗准绳:活血化瘀,理气通络。
2)气血两虚
主要表现:心悸气短,头晕乏力,面色无华,睡眠欠佳,舌质淡红,脉细弱。治疗准绳:补血养心,益气安神。
3)心肾阳虚
主要表现:心悸眩晕,胸脘痞满,咳嗽喘急,甚则不得卧。浮肿尿少,手足不温,舌质淡紫,脉沉细而数或结代。治疗准绳:温阳利水,左以扶正。