一、病症

  PMR常发作于50岁以上，50岁下患者甚少。男女之比为1∶2。我国发病情况不详。美国一份报道：50岁以上人群年发病率54/10万，患病率500/10万。

  PMR起病隐袭，有低热、乏力、倦怠、体重降落等全身病症。典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者，每诉夜间上床时兴可，早上醒来全身酸痛僵硬难忍。严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。这些活动障碍不易肌无力惹起，不像多发肌炎那样肌力严重减退，乃因肌肉关节僵痛所致，活动之后可渐缓解或减轻。无论主诉如何，体魄检查阳性体征较少，可有轻度贫血，肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征，关节镜检证明可有滑膜炎。普通无内脏或系统性受累表现。

  二、诊断

  诊断标准应严厉契合下列6点：

  1.发病年龄超越50岁。

  2.颈、肩胛带及骨盆等3处易患部位至少2处呈现肌肉疼痛和晨僵，病程应持续≥1个月。

  3.实验室检查示血沉明显增快、CRP升高。

  4.受影响肌肉无红、肿，亦无肌力减退或肌萎缩。

  5.需求扫除类似风湿性多肌痛表现的其他疾病，如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等。

  6.对小剂量糖皮质激素(相当于泼尼松10mg/d)反响良好。一、发病缘由

  PMR的病因和发病机制还不分明。其病因可能是多要素的，在内在要素和环境共同作用下，经过免疫机制致病。研讨以为PMR与HLA-DR4相关，提示遗传易感染可能是本病的发病缘由之一。另外本病简直均在50岁以上发病，提示本病肯定与年龄有关。女性发病率明显高于男性，提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性。

  二、发病机制

  PMR的病因与发病机制还不分明。其病因可能是多要素的，在内在要素和环境共同作用下，经过免疫机制致病。研讨以为PMR与HLA-DR4相关，提示遗传易感染可能是本病的发病缘由之一。另外本病简直均在50岁以上发病，提示本病肯定与年龄有关。女性发病率明显高于男性，提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性。

  PMR病理学研讨较少，单纯PMR并无特殊病理学特性。局部PMR患者颞动脉活检呈典型的GCA病理表现，提示它为潜在的GCA。近年来，固然有人报告大关节滑膜炎(如膝、胸锁关节)可解释患者肌痛病症，且关节镜活检及滑液检查支持滑膜炎存在，但此说存在争议。肌活检普通正常或表现非特异性变化，如Ⅱ型肌萎缩。PMR偶有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。

  中医以为，本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征。与风寒湿均有关，但亦与老年肌肉血脉气血灌注缺乏，脾虚、肺虚、肾虚有关。