1.三级预防

  通常痛风的预防工作分为3级，一级预防是控制高尿酸血症，防止痛风发病，二级预防是及早检出并有效治疗痛风;三级预防是预防急性发作，避免痛风开展，使病情长期稳定，改善生活，生命质量。

  2.风险要素及干预措施

  风险要素主要有以下几方面：①40岁以上成年男性及绝经期后妇女;②有痛风及高尿酸血症家族史者;③瘦削或超重、高脂血症、高血压及动脉粥样硬化患者;④长期有高嘌呤饮食习气及嗜酒者。

  干预措施：①纠正不良饮食习气，合理膳食，戒除烟酒，少吃盐;②控制体重，经常运动锻炼，避免瘦削。③有高尿酸血症的高危人群，可酌情运用尿酸合成抑止剂或促排泄剂。

  3.社区干预

  随着经济开展和都市化生活提高，生活方式的改动，痛风已成为危害人民安康的重要疾病之一。因而，应在各级政府和卫生部门指导下，组织社会力气，以社区为单位，共同参与痛风的预防治疗，增强保健，经过社区积极展开血尿酸普查工作，普查对象重点即为有痛风发作风险要素的高危人群，及时采取治疗措施，可大大减少痛风的发病率。1.急性关节炎

  需与下述各病相鉴别：①急性风湿性关节炎：多见于青少年女性，有咽痛等链球菌感染病史，呈大关节游走性疼痛为主，常伴有心脏炎及关节畸形、环形红斑等。②急性期类风湿性关节炎：多见于中青年女性，受累关节以手指小关节为多见，关节肿胀呈梭形，有对称性与多发性之特性，伴明显晨僵，血尿酸不高，而类风湿因子及其他免疫学检查可呈阳性，秋水仙碱治疗无明显疗效。在鉴别诊断时应留意原发性痛风与类风湿性关节炎并存的可能性。③创伤性关节炎：因痛风常在创伤后发作，故易误诊，重要的是无突发的夜间剧痛和结节。④化脓性关节炎：多见于大关节如膝、髋、踝及肘，手足小关节较少见，多为单关节受累，伴有较重的全身中毒病症，常常可找到原发感染灶。滑膜液呈脓性，无尿酸盐结晶。⑤假性痛风性关节炎：好发于老年患者，但以进犯髋、膝及脊椎间和耻骨等大关节为常见，其结节及关节滑液中有焦磷酸结晶，在显微镜下为棒状结晶，患者血尿酸正常，秋水碱治疗无效。X线可见软骨钙化。

  2.慢性痛风性关节炎

  (1)类风湿关节炎：

  关节呈慢性僵直畸形，多见于中青年女性，血尿酸不高，受累关节X线片早期仅有软组织肿胀和骨质疏松，以后关节面可狭窄不平，呈现骨腐蚀;晚期有骨性强直等症，但关节边缘的穿凿样骨质缺损较痛风为小。

  (2)银屑病关节炎：

  见于中青年起病，虽有10%～20%的患者有高尿酸血症，其手指受累部位为远端指间关节，多并有指甲改动，皮损是鉴别的重要条件。X线末节趾(指)呈笔帽状。

  (3)骨肿瘤：

  多处穿凿样毁坏致使骨折，畸形而误诊为骨肿瘤，但无急性关节炎及高尿酸血症病史，艰难者活组织检查。

  3.尿路结石

  和其他成分如草酸钙、磷酸钙和碳酸钙结石一样X线也可显影，混合型尿酸结石伴有高尿酸血症及相应痛风表现是其特性。胱氨酸结石X线也不显影，但血尿酸不高。

  4.痛风石

  应与类风湿性结节，黄色瘤结节炎及风湿性皮下小结鉴别，结节活检是最牢靠的鉴别手腕。

  5.继发性痛风与原发性痛风鉴别

  继发性痛风都有惹起血尿酸增高的病因，分离原发性痛风的病史，临床表现和实验室检查，普通不难区别。