1、病症

  妊娠晚期或临产时，发作无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要病症，偶有发作于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消逝，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，招致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦分裂而出血。初次流血量普通不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时中止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不时伸展，出血常常反复发作，且出血量亦越来越多。阴道流血发作时间的早晚、反复发作的次数、出血量的几与前置胎盘的类型有很大关系。完好性前置胎盘常常初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者堕入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发作较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压榨，破膜后胎先露若能疾速降落，直接压榨胎盘，流血可以中止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可呈现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发作休克，胎儿发作缺氧、窘迫，以致死亡。

  2、体征

  患者普通情况随出血的几而定，大量出血时可有面色惨白、脉搏微小、血压降落等休克现象。

  1)腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占领，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，特别为臀位。

  2)临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完好放松。有时可在耻骨分离上方听到胎盘杂音。前尚不分明，可能与以下要素有关。

  一、子宫体部内膜病变 如产褥感染、多产、屡次刮宫及剖宫产等，惹起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供应缺乏，为了摄取足够营养而扩展胎盘面积，伸展到子宫下段。

  二、胎盘面积过大 如双胎的胎盘面积较单胎为大而到达子宫下段。双胎的前置胎盘发作率较单胎高一倍。

  三、胎盘异常 如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

  四、受精卵滋养层发育缓慢 当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育构成前置胎盘。