1.输卵管妊娠

  1)停经时间：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大都有6～8周停经史，20%～30%患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误以为是末次月经，或由于月经仅过时几天，不以为是停经，而流产的停经时间能够较长。

  2)阴道流血量及颜色：输卵管妊娠多有阴道点滴流血，色深褐，量少，普通不超越月经量，淋漓不尽，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血普通在病灶除去前方能中止，而流产时阴道流血量普通由少逐步增加，开端时为鲜红，若出血时间长则变为暗红色或褐色。

  3)腹痛：输卵管妊娠未发作流产或决裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发作流产或决裂时，患者突发一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐，重症者可发作晕厥，休克，可伴有频繁便意及肛门坠胀不适，而流产的腹痛为阵发性，下腹正中为著，由细微坠痛到明显的痉挛性疼痛，水平不等。

  4)妇科检查：输卵管妊娠时，阴道后穹隆丰满，有触痛，宫颈举痛明显，此为输卵管妊娠的主要特征之一，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感，子宫一侧或其前方可触及边境不清包块，触痛明显。

  5)辅助检查：

  ①阴道后穹隆穿刺时抽出暗红色不凝血，可辅佐诊断输卵管妊娠;

  ②尿妊娠实验阳性，但患者体内HCG程度明显低于宫内妊娠;

  ③B型超声检查发现子宫增大但宫腔空虚，宫旁呈现低回声区，并见胚芽及原始心管搏动，能够诊确为输卵管妊娠;

  ④腹腔镜检查有助于进步异位妊娠诊断的精确性。

  2.葡萄胎

  1)停经时间：多数患者有2～4个月停经史，均匀为12周。

  2)阴道流血：葡萄胎表现为不规则阴道流血，常为暗红色，量几不定，时断时续，其间可有重复大量流血，多数患者呈贫血外貌，认真检查有时在流出的血液中可查到水泡样物，有助于确诊。

  3)腹痛：当葡萄胎增长疾速，宫腔内积血使子宫急速增大时，可惹起下腹阵发性胀痛，普通可以忍耐，葡萄胎阵发性下腹隐痛之后常伴有间歇性出血。

  4)妇科检查：子宫明显大于停经月份，质地极软，子宫如妊娠5个月大时触不到胎体，听不到胎心，觉得不到胎动者，应疑心为葡萄胎。

  5)辅助检查：

  ①绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：正常妊娠时，受精卵着床后第6天滋养细胞开端分泌HCG，随妊娠停顿，血清HCG值逐步升高，至妊娠8～10周达顶峰，以后血清HCG值逐步降落，但葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG值通常高于相应孕周的正常妊娠值，且在停经12周以后HCG仍持续升高，应用这种差异可作为辅助诊断。

  ②B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查办法，表现为子宫明显大于停经月份，无妊娠囊，也无胎心搏动征，宫腔内充溢不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时，表现为大小不等回声区呈“蜂窝状”，子宫壁绵薄，但回声连续，无局灶性透声区，有时测出两侧或一侧卵巢黄素囊肿，呈多房，囊壁薄，内见局部纤细分隔，彩色多普勒超声检查见子宫动脉血流丰厚，但子宫肌层内无血流或仅稠密“星点状”血流信号。

  ③超声多普勒检查：葡萄胎时听不到胎心，仅能听到子宫血流杂音，而正常妊娠最早在妊娠6～7周时可听到胎心。