amh47能不能做试管？促排卵方案选择大促好还是微促好？

时间：2022-12-05

在30岁时，amh0.47，建议做体外受精，医生会在体外受精时进行排卵。做体外受精的专业性比自己用药促排卵要好得多。主要作用是卵泡雌激素，直接作用于脑垂体，使其释放足量的黄体生成素，使卵泡排出。不管是自己做还是做试管婴儿，促排卵的目的都是为了获得更多的卵泡，但最好是去做试管婴儿。

amh47是可以做试管的，不过做试管的成功率是比较小的，但是要比自然怀孕的几率大很多。amh也称抗苗勒氏激素，它是由早期阶段的卵泡颗粒细胞产生，在成年初期，会达到峰值水平，之后随着年龄的增加而逐渐降低，至原始卵泡耗竭，即绝经前5年内降至无法检测到的低水平。当成年女性卵巢内卵子的数量降低或减少时，就代表卵巢正朝着老化前进，也就是女性生殖功能减退。

一般像你这个年纪，你的amh应该是在88-08ng/mL之间，在看一下你的数值，那是属于很严重的卵巢早衰的表现，一般是很怀孕的，只有通过做试管才可有有较大的怀孕几率。但是还是建议要保持一个号的心态，毕竟你这钱情况真的是比较特殊的。

如果你的amh很低的话，说明你的卵巢功能已经非常不好了，虽然是可以做试管婴儿的，但是做试管婴儿的成功率比其他人来说会低很多，但是只要你愿意尝试那么还是会有成功的可能性。

常规的促排卵方案主要有：传统的超促排卵方案、高孕激素状态下卵巢刺激方案（PPOS方案）、微刺激方案和自然周期方案。今天枝枝就给大家讲讲，一些常用的促排卵方案的利与弊。

即通过药物刺激，使多个卵泡发育，从而获得更多的卵母细胞。这个方案的目的是要得到足够数量的卵子，这样就能得到足够多的胚胎来确保将两个胚胎植入子宫中，并且剩余的胚胎可以冷冻以便以后使用。

优势：常用方案有长方案、短方案、超长方案、超短方案等。用这种方法，以后就会减少再次促排卵刺激的可能性，每个刺激周期的怀孕机会都可以达到最大。据研究，在一次超促排卵后，可获得约15枚卵子，累积妊娠率最高。是临床医师倾向于采用促排卵方案的一个重要原因，目前已成为主流方案。

劣势：需要注射大剂量促排卵药物，药费是IVF的主要成本之一；在卵泡生长后期，由于多个卵泡生长，病人会出现胸涨、腹胀、乏力等不适反应，如果病情严重，可能会出现卵巢过度刺激综合征，需要住院治疗。若此周期治疗失败，需要休息数月后再进行进周。

或称轻刺激，温和刺激方案，这些微刺激方案的共同特征是单独使用口服促排卵药物（氯米酚或来曲唑）和/或使用低剂量促性腺激素（Gn≤150U/d），通常得到少于8个卵子。

优势：药物用量少，费用低，可连续进周取卵，联合冷冻胚胎移植可提高累积妊娠率。研究发现，对卵巢储备不足的病人采用氯米酚微刺激方案与拮抗剂方案比较，在两种卵巢刺激方案中，不同方案的妊娠率和活产率没有差异，而微刺激方案中的促排药用量更少、卵巢刺激时间较短，显著减轻了病人的经济和心理负担。

劣势：因卵子数量少，周期取消率显著增加，病人可能需要多次促排取卵。多用于卵巢功能不全、高龄及复发性失败患者。

在早卵泡期加入外源性孕激素联合促性腺激素来刺激卵巢，用来模拟黄体期的高孕激素状态。

优势：在促排卵治疗中控制早发性LH峰；降低卵巢刺激性药物费用；减少卵巢过度刺激综合征的发生率。

劣势：由于卵泡期使用孕激素，影响内膜发育，采用常规全胚冷冻，会延长部分病人的治疗时间。适用于反复在卵泡期卵巢刺激早发LH峰而早排卵，拮抗剂抑制作用不敏感的人群。

自然周期方案或称改良自然周期方案，根据患者月经周期规律进行B超检测，以监测优势卵泡发育的时机，结合性激素的变化，确定取卵的时机。在任何时候，自然周期都可能会出现LH峰，导致卵泡提前排出的风险增加，或者需要紧急取卵，这会影响获卵率、卵子质量，导致取消周期显著增加。现在应用于临床的很少。

优势：改良的自然周期方案，口服氯米酚1粒至扳机日，可有效控制早发性LH峰，提高获卵率，改善卵子质量，获得优质胚胎。

劣势：可能需要多次取卵。

总结：

简而言之，大促治疗短平快，可能要忍受某些不适反应，微刺的治疗相对舒适度较高，但可能要反复进周取卵。如果是卵巢功能良好的病人，不妨选择大促方案，估计一个月后就可以升职为妈妈，对于卵巢功能不佳的人，不妨选择微刺激方案，用药量少，费用低，联合冷冻胚胎、冷冻移植也可获得相当的累积妊娠率。

至于促排卵卵治疗五次都失败，最终选择做人工授精还是做试管婴儿，这个需要看年龄和身体情况，虽然人授和试管婴儿都是助孕技术，但操作是不同的，成功率也不同的，比较起来试管婴儿的成功率会更高，其实做人工授精也会对其促排卵，只是需要取出男方精子进行优化后，在排卵期注入到宫腔，这样能提高怀孕的几率。但试管婴儿是需要取卵取精，在体外培育出胚胎在进行移植，所以想快点怀上孩子的，其实可选择做试管婴儿。

网友:五次促排失败后该怎么办？

生育顾问

对于促排失败后的女性，常常需要考虑先服用药物来调理卵巢内分泌功能，等到月经恢复以后再考虑是否继续进行促排卵怀孕。比如女性在第一个月促排的时候就出现失败现象，就可以暂时不做其他处理，而是等到月经恢复来潮以后再使用促排卵药物进行促排。但对于以及促排五次都没成功的，其实就可以选择做试管了。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。

序号	医院名称	能不能做试管	地址
1	北医三院	能做	北京市海淀区花园北路49号
2	中信湘雅医院	能做	湖南省长沙市开福区湘雅路84号
3	上海瑞金医院	能做	上海市黄浦区瑞金二路197号
4	郑大附一院	能做	河南省郑州市二七区建设东路50号
5	山大生殖	能做	山东省济南市市中区经六路157号
6	广医三院	能做	广东省广州市荔湾区多宝路63号
7	沈阳盛京医院	能做	辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号
8	上海仁济医院	能做	上海市浦东新区灵山路845号
9	南京鼓楼医院	能做	江苏省南京市中山北路53号
10	北京协和医院	能做	北京市西城区大木仓胡同41号

目前国内可开展辅助生殖技术的医院，大多能做第一、第二代试管婴儿的生殖医院都分布在北京、上海等城市，其中北医三院、中信湘雅、山大生殖医院、南京鼓楼医院还是国内少有的几家能做第三代试管婴儿的医疗机构。