北京和平里中西医结合医院史常梅医生解答：会造成脖子疼的五种甲状腺疾病有以下五种

急性化脓性甲状腺炎：其特征性表现为发热及甲状腺肿痛，疼痛较亚甲炎更为剧烈，往往为突发的放射性的，单侧多见，极少有转移性疼痛；触痛显著，疼痛局部皮肤红、肿、热明显，常伴有颈部压迫症状、吞咽困难及发音困难，且寒颤、高热等全身炎性反应明显。

化验可见外周血白细胞增高明显，甲状腺功能及甲状腺摄碘率多正常，少数可见一过性甲状腺毒症，B 超或 CT 有助于发现脓肿，激素治疗疗效差甚至加重病情，需外科手术或结合有针对性的抗感染治疗。

甲状腺结节破裂、出血：甲状腺结节可因剧烈咳嗽、挤压等外力作用下而破裂，有时伴有出血，可出现疼痛及触痛，但一般先有甲状腺结节病史，且急性起病，疼痛也无转移性，只局限于结节内。疼痛高峰出现在起病时，而后迅速减轻，出血部位则增大迅速且可有波动感，检查甲状腺功能正常，红细胞沉降率不增快，甲状腺超声或 CT 可明确结节是否出血。患者临床表现及超声不支持结节破裂、出血。

甲状腺癌：甲状腺乳头状癌、髓样癌、淋巴瘤等也可引起甲状腺疼痛、触痛，比较少见。此时如甲状腺部位可触及肿块，通常质地硬而固定、表面不平。肿块除了增长明显外，可压迫气管、食道，产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等。甲状腺超声有相应恶性征象，甲状腺细针穿刺细胞学检查有助确诊。

亚急性甲状腺炎：甲状腺疼痛及触痛为亚甲炎的特征性表现，特点为逐渐的或骤然疼痛，局限于甲状腺区或放射到上颈部、下颌、咽喉、上胸部及耳部，转头或咳嗽时可加重；甲状腺区疼痛可由一叶起始再波及或转移至另一叶，也可始终局限于一叶，疼痛区域皮肤无特殊改变，有时可伴上呼吸道感染症状和体征。常表现为弥漫性、不对称性、轻中度增大。

亚急性甲状腺炎由于炎症破坏甲状腺，使存储的甲状腺激素释放入血，导致甲状腺激素水平升高，临床上有三期表现，即甲亢期、甲减期和恢复期，甲状腺摄碘率下降。该患者症状、体征及部分实验室检查，确实有点类似亚甲炎。患者的甲状腺自身抗体显著升高。最重要的是，患者的超声表现没有亚甲炎的特征。

桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎也可以出现甲状腺疼痛、触痛。发病前均无上呼吸道感染病史，通常不伴发热，甲状腺疼痛不剧烈为钝痛，局限可以忍受。疼痛时间持续长，对糖皮质激素治疗反应差。