应该如何检查荨麻疹?
时间:2021-05-11
如临床病症诊断有艰难或需进一步寻觅病因可停止以下实验室检查。
1.疑为风湿病惹起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有协助。
2.对冰冷性荨麻疹应检查梅毒血清实验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块实验、抗核抗体等检查。
3.日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应留意与SLE相区别。
4.疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。
5.如疑心有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。
6.如疑心吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗。
7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值。
8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中呈现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体堆积。
9.本身免疫性慢性荨麻疹可检测本身抗体,采用本身血清皮肤实验:常规抽血放入无菌试管凝结30min,离心,取血清100μl给患者行皮内实验,以生理盐水为对照,如1h后部分呈现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放实验、免疫印迹法及酶联免疫吸附实验等均可选用。
10.血管性水肿特别是遗传性血管性水肿应作血清补体检查,应首先作补体第4成分测定(C4),如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑止物(ClINH)缺乏可能,在发作期C4明显低于正常,在缓解期也低于正常,即便无家族史也可确诊本病。反之,C4正常即可承认本病。
11.慢性荨麻疹组织病理:系单纯限局性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管四周有少量淋巴细胞浸润,但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。