一、预防

  做好产后出血的预防工作，能够大大降低其发病率。首先要做好方案生育，防止生育过多，或屡次人流、刮宫;妊娠期要定期作产前检查;分娩时不要过火慌张;有高危要素者应当提早住院待产，分娩前，作好产后流血的预防及分娩时的抢救工作。预防工作应贯串在以下各个环节。

  1.孕期预防。

  孕早期开端产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。对具有较高产后出血风险的产妇做好及早处置的准备工作，这类产妇包括：①多孕、多产及曾有屡次宫腔手术者;②高龄初产妇或低龄孕妇;③有子宫肌瘤剔除史;④生殖器发育不全或畸形;⑤妊高征;⑥兼并糖尿病、血液病等;⑦宫缩乏力产程延长;⑧行胎头吸收、产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需留意;⑨死胎等。

  2.产期预防。

  1)第一产程：留意水分及营养的补充，防止产妇过度疲倦，必要时可酌情肌注度冷丁，使产妇有休息时机。

  2)第二产程处置，指导产妇适时及正确运用腹压。做一下工作：有较高业务程度的医师在场守候;有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要标准，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出;对已有宫缩乏力者，滴注催产素，以加强子宫收缩，减少出血。

  3)第三产程，精确搜集并丈量产后出血量。做好相关检查：胎盘、胎膜能否完好、子宫收缩状况等。

  3.产后期预防。

  1)胎盘娩出后，产妇应继续留在产房察看2小时，因产后出血约80%发作在产后2小时内，故应重点监护，亲密察看普通状况、生命指征、阴道流血和宫缩状况。但也不能无视12小时以后的出血状况，应向产妇交代留意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处置。

  2)失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发作休克后再补同等血量为好。

  3)早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。

  6.依据产后出血评分表的应用采取相应预防措施，能够明显降低产后出血发作率，