试管婴儿移植鲜胚还是冻胚好？试管婴儿囊胚移植成功率
时间：2023-03-15
4AA和5AA都是属于优质胚胎，但一般来说4AA的胚胎比5AA的胚胎要好一些,因为胚囊的质量一般会分为9个等级，如果囊胚等级达到3级或以上，那么移植成功的几率会更大，而达到4级就意味着处于扩张期的囊胚发育较快。
首先来说说什么是鲜胚移植和冻胚移植，顾名思义鲜胚直接来自体外培养体系，没有经历过冷冻和复苏等环节的干扰，整个移植手术一般在取卵结束后不久便要进行，移植的胚胎是在第3天形成的桑椹胚(简称为早期胚胎)。
而冻胚移植指的是将受精卵培育至第五天的形成囊胚后，封存于-196℃液氮中，以极短的时间让囊胚处于休眠状态，用先进的冷冻技术将其冷冻保存起来，根据需求将其解冻进行移植。
鲜胚和冻胚移植的区别不大，同时各有优势和缺点，比如说鲜胚移植的优点在于更能保存胚胎的原汁原味的发育潜能，同时缩短整体试管婴儿治疗时间，当然前提是可以成功的话，缺点在于试管移植前准备的时间比较少，可能导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低。
什么是冻胚
将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中，会降低胚胎的活性。
什么是鲜胚
卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个12～16个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚(morula)。在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。
在试管婴儿治疗过程中，往往会获得或多个胚胎(多的可达十多个)。而取得的胚胎除了进行第一次移植，剩余的胚胎可解冻后用于二胎移植，也可用于第一次试管婴儿移植失败后的再移植，比起重新促排这样可以更节省治疗费用。当然我们更希望能一次移植就能成功。
临床试管中发现将胚胎全部冷冻解冻后植入，成功怀孕率为78%，新鲜植入的胚胎成功怀孕率为9%，植入解冻胚胎的成功率比植入新鲜胚胎更高。新鲜植入的胚胎成功怀孕率低，一些较多见的原因是施打排卵针诱导排卵过程的时候，女性身体内的雌激素上升至已超乎生理高浓度，此时诱导排卵的黄体素也会上升很多。
同等活力下的胚胎与囊胚，囊胚的移植成功率要高于胚胎。因为囊胚比胚胎多培育了两天，细胞从个位数变成了三位数，从形态上也发生了巨大的改变，从圆球形变成了带有一个小尾巴的样子，不但活力加强了，植入子宫后的着床面积也变得更大，这些都是有利于囊胚成活的重要基础。因此，显然囊胚的移植成活率会远远高于胚胎移植。
国内大多数是胚胎移植，成功率一般在20-40%之间，而囊胚移植，成功率普遍在55%左右，好的医院可会更高。并且在囊胚进行移植前还有一个重要的操作，即对囊胚进行PGD筛查。这个技术可将活力低下或是有隐性遗传病的囊胚直接淘汰，针对囊胚的细胞均匀情况、活性等进行评级，最终挑选最健康的囊胚进行移植，从而对成功率也能达到大的提升和保障。
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