肛肠门诊和产科病房经常遇到怀孕后痔疮发作疼痛、脱出的患者，她们原本知道自己有痔疮，但因为各种原因没有及时诊治，痔疮总是跑出来作怪。

  基本病因

  怀孕时子宫及胎儿的压迫，使腹腔压力不断增加，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响到血液回流，致使痔静脉丛充血扩张，加上分娩时用力，加重痔静脉回流障碍，从而诱发痔疮。

  妊娠期雌激素水平增高，体内水钠潴留，孕激素水平高血管扩张，也是痔疮的一个诱发因素。因妊娠而饮食生活发生变化，活动不足，导致肛门淤血和便秘，也容易产生痔疮。

  诱发因素

  孕妇便秘，导致排便困难，排便时过度用力。·胎儿过大或多胎，导致子宫变大，子宫对静脉压迫。

  孕妇饮食不注意，过多食用辛辣刺激性食物，使肛门和直肠黏膜充血。

  孕妇活动量少，影响全身血液循环，使盆腔中血液回流不畅，直肠下端和肛管周围痔静脉扩张。

  孕妇活动量少，肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间长，粪便中的水分被过度吸收，引起大便干燥。

  孕期痔疮危害

  1、剧烈疼痛

  孕妇痔疮的发作是指外痔水肿，或形成血栓甚至嵌顿痔，疼痛剧烈难忍，严重时会伴大小便困难。疼痛的持续刺激早期可能导致流产，后期可能出现早产

  2、持续出血

  严重会造成贫血。可能会引起胎儿营养不良和其它疾病的发生。

  3、康复困难

  不能使用对症的药，盆腔压力过大，手术困难，康复起来会非常缓慢。

  有痔疮的孕妇除了在饮食方面需要注意之外，日常生活还有一些其他的方面也不能忽略。

  第一、要注意养成定时排便的习惯

  孕妇应该养成良好的排便习惯，最好是每天早晨起床之后，在空腹的状态下喝上一杯温开水，然后去排便，这有助于防治痔疮，缓解痔疮所带来的不适。

  第二、要保持肛门的清洁

  孕妇患上痔疮之后应该注意，每天晚上临睡之前用温开水冲洗冲洗肛门，条件允许的时候还最好是进行坐浴，通过热水熏蒸肛门，加快肛门部位的血液循环，也能起到消肿缓解疼痛的效果。

  第三、进行适当的运动

  孕妇怀孕之后不是什么运动都不能做了，而应该根据自己的身体状况进行适当的运动可加快新陈代谢，加快胃肠道的蠕动。

  孕期患痔疮后禁忌

  1、忌辛辣刺激食物和饮酒。辣椒素和酒精是诱发痔疮发作的最主要化学物质。2、腹泻、便秘及咳嗽应及时治疗。3、合理选药。很多痔疮药物都含有可能会影响到胎儿发育的成分，说明书中标记孕妇禁用或甚用的都应该避免使用。4、谨慎手术。对手术的恐惧心理和紧张、术中和术后排便的疼痛，都可以造成胎儿流产

  处理措施

  1．如果有痔块脱出及时复位。

  便后出现痔块水肿、脱出，及时洗净后用手复位，复位时可加用润滑油或油质药膏，因为脱出肛门的痔块会被肛门括约肌卡压，疼痛时括约肌收缩，造成血液循环障碍，加重水肿，形成恶性循环。如果复位不及时出现水肿严重，复位困难多是发生嵌顿，应及时到医院肛肠科就诊，行手法复位。

  2．温水坐浴，减少运动，多平卧。

  这可能是治疗孕妇痔疮的最好最稳妥安全的方法。每天温盐水坐浴1~2次，根据个人体质跟月份，每次3~5分钟。如果月份过大，下蹲困难，可以侧卧热敷。

  3．预防和治疗便秘

  乳果糖和开塞露是最好使的有力武器。乳果糖用于大便干和无便意开塞露用于排不出。液体石蜡油口服也是很好的润肠通便药物，但口感稍差。需要指出的是胃肠道有吸收水分的作用，只是进食粥类而不搭配蔬菜水果，胃肠道将水分吸收后也会出现便秘

  4．选择安全药物

  迈之灵是植物提取物，相对安全可以改善微循环，消肿止痛。一些外用药膏局部很少吸收，对胎儿影响小。复方胶菜酸脂栓纳肛可以止血。

  5．中药坐浴

  苦参30g、黄柏30g、明矾15g、干荷叶15g、花椒5g、食盐10g，煎水坐浴，每天一次，每次3~5分钟。如果嫌在家熬制麻烦可以到中医院肛肠科门诊就诊，根据中医经典方剂改良制备的肛肠洗剂是纯中药制剂，为袋装中药，可直接外敷、温水坐浴，疗效也很好

  6．手术

  针对出血严重或较大血栓或嵌顿痔。如果出现喷射状出血，可以采取手术止血治疗。血栓可以采用剥离术。术式选择遵循能解决问题手术时间短，创伤面小的方法。

  备孕期、孕期如何预防？

  对处于备孕期的女性，如果此前出现过痔疮的症状，应该去医院检查，评估是否需要在怀孕前对痔疮进行手术治疗。

  此外应该采取以下措施来预防。大便控制在5分钟内，大便时不拿手机，不要看书，不要久蹲不起或过分用力。多食蔬菜、水果，预防便秘。避免久坐、久站、久行。及时治疗肠道和肛门周围的炎症。避免过量辣椒和酒精的摄

  重庆妙手回春中医院温馨提示，勤用温水坐浴，勤换内裤。做肛门保健操和自我按摩。便后先清洗一次肛门，然后用右手食指尖压在肛门缘处，轻轻推肛门向上，同时收缩肛门，然后放松，如此重复30次。也可每日做半小时提肛运动或直接用食指按揉肛门。